總是胸悶可通過(guò)調整生活方式、心理疏導、藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式緩解。胸悶可能由情緒緊張、貧血、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、胸腔積液等原因引起。
避免吸煙飲酒,減少咖啡濃茶攝入。保持規律作息,每日睡眠7-8小時(shí)。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。肥胖者需控制體重,BMI建議維持在18.5-23.9。室內注意通風(fēng)換氣,避免接觸二手煙及粉塵。
焦慮抑郁引發(fā)的胸悶可進(jìn)行正念冥想訓練,每天練習10-15分鐘。腹式呼吸練習每日2-3組,每組5分鐘。必要時(shí)接受認知行為治療,每周1-2次心理咨詢(xún)。建立情緒日記記錄發(fā)作誘因,避免過(guò)度換氣綜合征。
冠心病患者可遵醫囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌缺血。支氣管哮喘引起的胸悶需規律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑。胃食管反流導致者可口服雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。貧血患者需補充多糖鐵復合物膠囊。焦慮癥患者短期服用鹽酸帕羅西汀片。
慢性肺病患者血氧飽和度低于90%時(shí)需長(cháng)期家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上。選擇制氧機輸出濃度需達90%以上,流量調節為1-2升/分鐘。外出活動(dòng)攜帶便攜式氧氣瓶,避免高原旅行。定期監測動(dòng)脈血氣分析,維持PaO2在60mmHg以上。
嚴重冠狀動(dòng)脈狹窄需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療置入支架。大量胸腔積液者要實(shí)施胸腔閉式引流術(shù)。重度心臟瓣膜病變可能需瓣膜置換手術(shù)。術(shù)后需遵醫囑服用抗凝藥物如華法林鈉片,定期復查超聲心動(dòng)圖。
日常應穿著(zhù)寬松衣物避免胸部壓迫,監測血壓心率變化。飲食選擇低鹽低脂高纖維食物,控制每日鈉攝入在5克以?xún)?。突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗需立即就醫。長(cháng)期未緩解的胸悶建議完善心電圖、肺功能、冠脈CTA等檢查。保持環(huán)境濕度40%-60%,冬季注意保暖防寒。
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