早泄的診斷主要依據患者對病史的陳述,詳細的病史詢(xún)問(wèn)是診斷和治療早泄的根本,早泄的診斷是靠完整的病史來(lái)得出的。任何有射精過(guò)快的患者都應該詳細的詢(xún)問(wèn)其病史。從病史上可以將早泄簡(jiǎn)單的分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄兩種。原發(fā)性早泄是指患者從有性經(jīng)驗開(kāi)始一直存在早泄的問(wèn)題,而繼發(fā)性早泄則是指患者之前曾有過(guò)成功的性經(jīng)驗。一般說(shuō)來(lái),繼發(fā)性早泄較容易找到原因并加以治療,并且有較佳的預后。
醫生詢(xún)問(wèn)患者病史時(shí)應注意哪些要點(diǎn)呢?詢(xún)問(wèn)內容應包括早泄發(fā)生的頻率及病程時(shí)間長(cháng)短、早泄發(fā)生時(shí)性刺激的強弱、容易發(fā)生早泄的特定外在環(huán)境甚至是特定的性伴侶,以及早泄對于性行為的影響等,這些都是病史詢(xún)問(wèn)的重點(diǎn)。另外,患者的一般健康狀況也是需要詢(xún)問(wèn)的內容。了解有沒(méi)有其他容易引發(fā)或造成早泄的疾病,例如,冠心病患者可能因為害怕過(guò)度性刺激會(huì )造成心肌梗死發(fā)作,而有早泄的情形,這種早泄問(wèn)題往往在心肌梗死治療后會(huì )自然痊愈。在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)還要了解患者平時(shí)性生活中的一些情況,包括前戲、自慰性交、性伴侶之間的關(guān)系及互動(dòng),以及患者的人際關(guān)系、工作情形等,要分別加以詢(xún)問(wèn)評估。對于原發(fā)性早泄患者,要特別詢(xún)問(wèn)患者的家族史及成長(cháng)史,幼年期的成長(cháng)背景以及曾經(jīng)遭受的精神創(chuàng )傷往往會(huì )影響成年后的性生活。對于繼發(fā),性早泄患者,則要特別注意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙,當然,也有不少患者既看早泄又有勃起能障礙。
體格檢查和實(shí)驗室檢查在診斷早泄上不如病史詢(xún)問(wèn)重要。早泄患者在行體格檢查和實(shí)驗室檢查時(shí),檢查結果通常都是正常的。盡管如此,簡(jiǎn)單的外生殖器檢查還是很有必要的,如果患者除了早泄表現外同時(shí)還有勃起功能障礙的表現,則應按照器質(zhì)性勃起功能障礙進(jìn)行必要的輔助檢查,如性激素檢查、神經(jīng)肌電血管檢查等,以便找到勃起功能障礙的確切病因,有針對性的進(jìn)行治療。
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