年輕人失眠可通過(guò)睡眠日記、量表評(píng)估、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等方式診斷。失眠可能由心理壓力、作息紊亂、軀體疾病、藥物影響或環(huán)境因素等引起。
記錄連續(xù)兩周的入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、總睡眠時(shí)長(zhǎng)及日間功能狀態(tài),幫助醫(yī)生判斷失眠類(lèi)型。建議使用標(biāo)準(zhǔn)化表格記錄是否飲用咖啡、夜間是否使用電子設(shè)備等信息,這些數(shù)據(jù)對(duì)分析睡眠質(zhì)量下降原因有重要價(jià)值。
采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表或失眠嚴(yán)重指數(shù)量表進(jìn)行量化評(píng)估。量表包含睡眠潛伏期、睡眠效率、日間功能障礙等維度,總分超過(guò)臨界值提示存在臨床意義的失眠障礙,需結(jié)合其他檢查明確病因。
通過(guò)腦電圖、眼動(dòng)電圖、肌電圖等設(shè)備整夜監(jiān)測(cè)睡眠結(jié)構(gòu),可鑒別單純性失眠與睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等繼發(fā)性失眠。該檢查能客觀記錄入睡潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)和深睡眠比例等關(guān)鍵參數(shù)。
包括甲狀腺功能、血常規(guī)、血糖檢測(cè)等,排除甲亢、貧血、糖尿病等軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。女性需額外檢查性激素水平,圍經(jīng)期激素波動(dòng)可能引發(fā)睡眠維持困難。
頭顱核磁共振適用于伴隨頭痛、認(rèn)知功能下降的患者,可排查腦腫瘤、腦血管病變等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。心臟彩超有助于鑒別心血管疾病相關(guān)的夜間陣發(fā)性呼吸困難導(dǎo)致的失眠。
建議失眠持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間嚴(yán)重困倦時(shí)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科。日常保持規(guī)律作息,睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)光刺激,臥室溫度控制在20-24攝氏度為宜。短期失眠可嘗試認(rèn)知行為療法,長(zhǎng)期失眠需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,避免自行服用安眠藥物。
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