在診斷重癥肌無(wú)力時(shí),根據典型的病史,重癥肌無(wú)力受累骨骼肌極易出現疲勞及相應的體征,并有朝輕暮重的規律,經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物治療后癥狀有改善等,一般即可以診斷。
重癥肌無(wú)力診斷標準為:
1、眼肌、延髓支配肌肉、呼吸肌、全身肌肉極易疲勞,朝輕夕重。
2、可疑的骨骼肌疲勞試驗陽(yáng)性。
3、藥物試驗陽(yáng)性:新斯的明0.5~1.0毫克肌肉注射,30~60分鐘內受累肌肉明顯好轉;騰喜龍試驗,靜注2mg觀(guān)察20秒,如無(wú)出汗、唾液增多、心率加快等副作用,再給8mg,1分鐘內癥狀明顯好轉。
4、重復電刺激受累肌肉的運動(dòng)神經(jīng),低頻刺激或高頻刺激,肌肉動(dòng)作電位幅度很快遞減10%以上為陽(yáng)性。
5、血清乙酰膽堿受體抗體陽(yáng)性。
6、單纖維肌電圖:可見(jiàn)興奮傳導延長(cháng)或阻滯,相鄰電位時(shí)間差值重點(diǎn)延長(cháng)。
對只有臨床癥狀,缺乏客觀(guān)體征,或體征不典型者,應進(jìn)一步做診斷性試驗、實(shí)驗室檢查及特殊檢查以明確診斷。
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