膝蓋痛可能是痛風(fēng),也可能是骨關(guān)節炎、滑膜炎、韌帶損傷或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病引起。痛風(fēng)通常表現為突發(fā)性關(guān)節紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,但膝關(guān)節也可能受累。
痛風(fēng)與高尿酸血癥相關(guān),尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節引發(fā)炎癥。典型癥狀為夜間突發(fā)單關(guān)節劇痛,可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、別嘌醇片等藥物。日常需低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內臟、海鮮攝入。
中老年人群多見(jiàn),與關(guān)節軟骨退化有關(guān)。表現為膝關(guān)節活動(dòng)時(shí)疼痛加重,休息緩解,可能伴隨晨僵或關(guān)節變形。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊,配合關(guān)節腔注射玻璃酸鈉。超重者需減重以減少關(guān)節負荷。
膝關(guān)節滑膜受創(chuàng )傷或感染后出現炎癥反應,表現為關(guān)節腫脹、積液和活動(dòng)受限??赡芘c過(guò)度運動(dòng)或細菌感染有關(guān)。急性期需制動(dòng)休息,遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、地奧司明片,嚴重時(shí)需穿刺抽液。
運動(dòng)創(chuàng )傷可能導致交叉韌帶或側副韌帶損傷,表現為膝關(guān)節不穩定、特定體位疼痛。輕度損傷可通過(guò)支具固定恢復,前交叉韌帶斷裂需關(guān)節鏡下重建手術(shù)??祻推谛柽M(jìn)行股四頭肌力量訓練。
自身免疫性疾病常對稱(chēng)性累及膝關(guān)節,伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)。關(guān)節滑膜增生可導致畸形,需早期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片控制病情。定期監測肝腎功能,避免關(guān)節受涼。
建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn),避免膝關(guān)節受涼或過(guò)度負重。急性期可冰敷緩解腫脹,慢性疼痛者可嘗試游泳等低沖擊運動(dòng)。若疼痛持續不緩解或伴隨發(fā)熱、關(guān)節變形,需盡早就醫完善尿酸檢測、X線(xiàn)或磁共振檢查明確診斷。日常注意補充維生素D和鈣質(zhì),控制體重在合理范圍。
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