妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗增加、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、年齡過大等原因引起,可通過飲食控制、適量運(yùn)動、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
胎盤分泌的激素如胎盤生乳素、孕酮等會對抗胰島素作用,導(dǎo)致胰島素敏感性下降。孕婦可能表現(xiàn)為餐后血糖升高、尿糖陽性等癥狀。需通過低升糖指數(shù)飲食和分餐制控制血糖,必要時遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液。
有糖尿病家族史的孕婦患病風(fēng)險較高,可能與特定基因變異導(dǎo)致的β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)。這類孕婦通常在孕中期出現(xiàn)空腹血糖異常,建議提前進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查,并持續(xù)監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
雌激素和孕激素水平上升會改變胰島素代謝,孕中晚期尤為明顯。部分孕婦會伴隨多飲多尿、皮膚瘙癢等癥狀。可通過調(diào)整碳水化合物攝入比例,配合適當(dāng)散步等有氧運(yùn)動改善。
孕前體重指數(shù)超過30的孕婦,脂肪細(xì)胞因子分泌異常會加重胰島素抵抗。這類情況易合并妊娠高血壓,需嚴(yán)格控制每日總熱量攝入,必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用糖尿病配方食品。
35歲以上高齡孕婦胰腺功能儲備下降,胰島素分泌能力減弱。常見孕24-28周糖篩異常,推薦使用動態(tài)血糖儀監(jiān)測,若飲食運(yùn)動控制無效可選用地特胰島素注射液。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,選擇全谷物、西藍(lán)花等低升糖指數(shù)食物,避免精制糖和飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽或游泳,自測空腹及餐后2小時血糖并記錄。定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù),產(chǎn)后6-12周需復(fù)查葡萄糖耐量試驗(yàn)以評估轉(zhuǎn)歸情況。
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