失眠可能由遺傳因素、精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響等原因引起,可通過(guò)調整作息、心理干預、藥物治療、物理治療、中醫調理等方式改善。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類(lèi)患者通常表現為入睡困難、睡眠淺且易醒,可能伴隨焦慮情緒。建議通過(guò)基因檢測明確風(fēng)險,日常需嚴格保持規律作息,避免夜間強光刺激。醫生可能推薦使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等調節睡眠周期的藥物。
工作強度大、人際關(guān)系緊張等心理應激會(huì )導致大腦皮層持續興奮。典型癥狀包括臥床后思維活躍、多夢(mèng)早醒,日間出現注意力下降。認知行為療法是首選干預手段,可配合放松訓練。短期可使用酒石酸唑吡坦片、扎來(lái)普隆膠囊等短效催眠藥,但須警惕藥物依賴(lài)。
噪音、強光、溫濕度不適等外界因素會(huì )干擾睡眠啟動(dòng)。這類(lèi)失眠多表現為片段化睡眠,可能伴隨夜間頻繁覺(jué)醒。建議改善臥室遮光隔音條件,保持室溫18-22℃。必要時(shí)可短期使用艾司唑侖片幫助建立睡眠節律,但老年人慎用苯二氮卓類(lèi)藥物。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病常繼發(fā)失眠?;颊叨嘀髟V夜間癥狀加重影響睡眠,如疼痛驚醒、陣發(fā)性呼吸困難等。需針對原發(fā)病治療,如甲亢患者服用甲巰咪唑片控制激素水平,疼痛患者使用洛芬待因緩釋片鎮痛。原發(fā)病控制后睡眠多能自行改善。
糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾睡眠結構。表現為用藥后出現睡眠延遲、早醒等現象。建議咨詢(xún)醫生調整用藥方案,如將利尿劑改為晨間服用。必要時(shí)可聯(lián)用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片,但須注意藥物相互作用。
失眠患者應建立固定起床時(shí)間,午休不超過(guò)30分鐘。晚餐避免高脂辛辣食物,睡前2小時(shí)停止高強度腦力活動(dòng)。臥室僅用于睡眠,出現睡意再上床。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng),但睡前4小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)。長(cháng)期失眠或伴隨日間功能損害者需盡早就醫,排除器質(zhì)性疾病后,可在醫生指導下制定個(gè)性化治療方案。
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