慢性腎小球腎炎可通過(guò)控制飲食、藥物治療、控制血壓、控制蛋白尿、透析治療等方式治療。慢性腎小球腎炎通常由免疫系統異常、感染、遺傳、代謝異常、藥物損傷等原因引起。
慢性腎小球腎炎患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克,避免高鹽食物加重水腫和高血壓。蛋白質(zhì)攝入量需根據腎功能調整,以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,減少植物蛋白攝入。限制高磷食物如動(dòng)物內臟、堅果等,避免高鉀食物如香蕉、橙子等,防止電解質(zhì)紊亂。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于抑制免疫炎癥反應,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片可減少抗體產(chǎn)生。血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可降低蛋白尿和保護腎功能。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀,促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液可改善腎性貧血。
將血壓控制在130/80毫米汞柱以下可延緩腎功能惡化。除藥物治療外,需定期監測血壓,避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。限制鈉鹽攝入和適量運動(dòng)有助于血壓控制,肥胖患者需減輕體重。血壓急劇升高時(shí)可出現頭痛、視物模糊等癥狀,需及時(shí)就醫調整用藥方案。
24小時(shí)尿蛋白定量需控制在0.5克以下,大量蛋白尿會(huì )加速腎功能損害。除使用降壓藥物外,需避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期復查尿常規和尿蛋白定量,觀(guān)察病情變化。出現泡沫尿增多可能提示蛋白尿加重,需及時(shí)就醫調整治療方案。
當腎小球濾過(guò)率低于15毫升/分鐘或出現嚴重并發(fā)癥時(shí)需進(jìn)行透析治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,腹膜透析可每日在家中進(jìn)行。透析可替代部分腎臟功能,清除體內代謝廢物和多余水分。透析期間需嚴格限制水分攝入,監測體重變化,預防感染和營(yíng)養不良等并發(fā)癥。
慢性腎小球腎炎患者需定期復查腎功能、尿常規、血壓等指標,遵醫囑調整用藥方案。保持規律作息,避免感染和過(guò)度勞累,戒煙限酒。注意個(gè)人衛生,預防呼吸道和泌尿道感染。保持適度運動(dòng)如散步、太極拳等,避免劇烈運動(dòng)。出現水腫加重、尿量減少、惡心嘔吐等癥狀需及時(shí)就醫。保持良好心態(tài),積極配合治療可有效延緩病情進(jìn)展。
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