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慢性腎小球腎炎是怎么回事

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慢性腎小球腎炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染、代謝性疾病、藥物損傷等原因引起，可通過(guò)藥物治療、飲食調整、控制血壓、減少蛋白尿、定期復查等方式干預。該病以腎小球結構損傷和功能減退為特征，需長(cháng)期管理。

1、遺傳因素

部分患者存在家族性腎小球腎炎病史，如Alport綜合征等基因突變導致基底膜結構異常。這類(lèi)患者可能伴隨神經(jīng)性耳聾或眼部異常，腎活檢可見(jiàn)特征性病理改變。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行干預，如使用血管緊張素轉換酶抑制劑延緩腎功能惡化，必要時(shí)需進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。

2、免疫異常

免疫復合物沉積或自身抗體形成可激活補體系統，引發(fā)腎小球炎癥反應。常見(jiàn)于IgA腎病、狼瘡性腎炎等，表現為血尿、蛋白尿伴低補體血癥。臨床常用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制炎癥，嚴重者需采用利妥昔單抗注射液進(jìn)行生物治療。

3、感染因素

鏈球菌感染后腎炎是典型代表，多發(fā)生于咽部或皮膚感染后1-3周，表現為突發(fā)性血尿、水腫和高血壓。治療需清除感染灶，常用青霉素V鉀片控制感染，配合呋塞米片利尿消腫。慢性乙肝病毒感染也可通過(guò)免疫機制導致膜性腎病，需聯(lián)合抗病毒藥物如恩替卡韋分散片治療。

4、代謝性疾病

長(cháng)期未控制的糖尿病可引發(fā)糖尿病腎病，早期表現為微量白蛋白尿，后期進(jìn)展為大量蛋白尿和腎功能衰竭。治療核心是控制血糖，常用二甲雙胍緩釋片聯(lián)合SGLT2抑制劑如達格列凈片，同時(shí)需嚴格血壓管理，推薦纈沙坦膠囊等ARB類(lèi)藥物保護腎功能。

5、藥物損傷

長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、含馬兜鈴酸中藥或造影劑可能損傷腎小球濾過(guò)膜，臨床表現為急性或慢性腎功能減退。確診后需立即停用腎毒性藥物，必要時(shí)用碳酸氫鈉片堿化尿液促進(jìn)排泄，嚴重病例需短期血液凈化治療。用藥前應評估腎功能，避免聯(lián)合使用多種腎毒性藥物。

慢性腎小球腎炎患者需長(cháng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。建議每周監測血壓和體重變化，每3-6個(gè)月復查尿常規和腎功能指標。避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累，預防呼吸道感染。出現水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應及時(shí)腎內科就診，調整治療方案。保持規律作息和良好心態(tài)對延緩疾病進(jìn)展有重要意義。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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