胸椎7、8壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。胸椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質疏松、腫瘤轉移等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法,避免扭轉動作。疼痛緩解后可逐步進行床上肢體活動,預防深靜脈血栓形成。
疼痛減輕后佩戴胸腰骶支具8-12周,選擇三點式矯形器限制脊柱前屈。每日佩戴時間不超過18小時,期間定期調整束帶松緊度,防止皮膚壓瘡。
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,合并神經(jīng)癥狀需甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
傷后4周開始超短波治療,每日15分鐘改善局部血液循環(huán)。6周后介入超聲波治療,配合腰背肌等長收縮訓練,逐步恢復脊柱穩(wěn)定性。
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷時,需行經(jīng)皮椎體成形術。嚴重者采用后路椎弓根螺釘內固定術,術后48小時開始康復訓練。
康復期每日補充800-1000mg鈣質,優(yōu)先選擇低脂牛奶、豆腐等食物。避免搬運重物及劇烈扭轉動作,睡眠時保持脊柱生理曲度。定期進行骨密度檢測,骨質疏松患者需持續(xù)抗骨質疏松治療。術后3個月、6個月分別復查X線片評估愈合情況,根據(jù)恢復進度調整康復方案。
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