“水到絕境是飛瀑，人到絕境是重生?！?-一位已是癌癥纏身的病人，求生的欲望可想而知是何等的強烈，以至于哪怕是一根稻草也不會(huì )輕易放過(guò)。然而，就這么一根漂渺的稻草也時(shí)常被“大實(shí)話(huà)給”給吹走!。下面就是一位身處絕境而努力尋求救命稻草的黏液瘤病人的求醫經(jīng)歷和獲得重生后的激動(dòng)。

1 求醫經(jīng)歷：病人，女，63歲，北京人，主因右半結腸切除術(shù)后9月，腹脹、大小便困難2周入院?；颊?014年5月意外發(fā)現血清中腫瘤標記物異常升高而進(jìn)一步檢查，經(jīng)腹部CT、腸鏡等檢查，發(fā)現回盲部占位，于2014年9月15日于北京某醫院行右半結腸切除，術(shù)后病理提示回盲部粘液腺癌，闌尾結構不清。家屬補充，在手術(shù)中醫生發(fā)現雙卵巢腫物，但醫生認為腫瘤已很晚期了，也切不干凈，沒(méi)有必要請婦科上臺手術(shù)了。隨后行6周期奧沙利鉑+希羅達全身化療，復查網(wǎng)膜及腸系膜部分結節增大，停止化療，末次化療時(shí)間2015年2月18日，之后間斷口服中藥調理。2015年3月13日胃腸道腫瘤標志物：CA-199：100U/ml，CA-724：21.51U/ml，CA-242：159.4U/ml，未特殊處理。近2周無(wú)明顯誘因進(jìn)行性腹脹，排尿困難，尿頻，約10余分鐘排尿1次，每次量極少。6月3日去原手術(shù)醫院就診行腹部超聲示“腹腔巨大囊實(shí)性包塊-轉移癌?，并行腹盆腔增強CT：盆腔內多發(fā)巨大囊腫，直腸子宮窩囊腫將子宮頂向右上并將膀胱擠壓致其完全不能充盈。請該醫院婦瘤科、泌尿外科及腹瘤科會(huì )診有，均表示腫瘤晚期無(wú)法切除腫瘤，只能放置尿管。病人通過(guò)該院轉診來(lái)我院老年病科進(jìn)行對癥治療。通過(guò)我科會(huì )診，基本考慮前次真正病因可能為闌尾源性粘液性腫瘤，累及回盲部、雙附件、大網(wǎng)膜，上次手術(shù)按結腸癌行右半結腸切除，遺留左半大網(wǎng)腹膜、雙附件。本次因為雙側卵巢巨大囊腫壓迫膀胱和輸尿管導致大小便困難。因此病惡性程度不高，手術(shù)清除子宮及卵巢囊腫去除左半大網(wǎng)膜餅，即可恢復排大小便，也通過(guò)再減瘤術(shù)，完成粘液瘤的治療流程，應該會(huì )取得較好的效果，肯定生存期不會(huì )在3-5月，應該是在3-5年。如此地解釋?zhuān)孀尣∪擞蟹N絕境重生的感覺(jué)，確實(shí)有如撈到了救命稻草。為慎重起見(jiàn)，其家屬又在網(wǎng)絡(luò )上查詢(xún)，證實(shí)確實(shí)有這種粘液性腫瘤。故于6月15日轉入我科。

2 住院過(guò)程：入院后行術(shù)前討論，仔細翻閱了2014年9月15日的手術(shù)記錄和術(shù)后病理報告，從手術(shù)記錄描述中得知有果凍樣粘液，大網(wǎng)膜上有水泡樣種植腫物，常規按右半結腸切除處理，術(shù)后病理報告為回盲部粘液腺癌，闌尾結構不清。術(shù)后該醫院按結腸粘液腺癌囑到腫瘤內科進(jìn)行靜脈化療，并告知為結腸癌IV期，生存期5月左右，不會(huì )超過(guò)一年。因為是晚期結腸癌，各醫院各醫生均認為失去了治療價(jià)值，所以，病人輾轉多家醫院和相關(guān)科室，得到的答案均一致--不能手術(shù)，實(shí)在不行可以進(jìn)行化療。至此，病人被落入絕境。其實(shí)，從我們的經(jīng)驗來(lái)看，此病人并非來(lái)源于結腸的粘液腺癌，很有可能是源自闌尾，雖然病理是最高診斷，我們也無(wú)法推翻，但我們可以這樣假設：如果是來(lái)源于闌尾的粘液性腫瘤，完全是可解釋上次手術(shù)中的腹腔粘液及卵巢的囊性病變，且目前CT完全可以證實(shí)盆腔多發(fā)囊腫可能是來(lái)源于雙側卵巢，低度惡性的闌尾粘液性腫瘤往往引起巨大的卵巢囊腫，盡管卵巢病變巨大但其因為闌尾來(lái)源，惡性程度不高，手術(shù)近期和遠期效果良好。在這種思想指導下做出的決定其方案及后果往往就完全不一樣了，也可以改變病人的運。這也驗證下面的至理名言：人的思想決定行為，行為決定命運。要改變命運，就要先改變行為;而要改變行為，先要改變思想。如此，絕境則必然會(huì )有重生。不過(guò)，推測總是一種理想，必要通過(guò)手術(shù)及術(shù)后病理來(lái)驗證我的推測。

3 手術(shù)經(jīng)過(guò)及結果：通過(guò)這些完全驗證了我們的術(shù)前推測，我可以保證：病人由些而獲得了重生。

4 感悟：正因為醫學(xué)落后現于代科學(xué)，所以，我們不要輕做判決，更不能輕言放棄。術(shù)業(yè)有專(zhuān)功，我們的認識有限，往往因為醫生的一些誤判將某些病人送入絕境，身處絕境并非一定有重生機會(huì )。所以，醫生應該牢記美國特魯多醫生的墓志銘——“To Cure Sometimes， To Relieve Often， To comfort Always。偶爾治愈，常常幫助，總是安慰!”。