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鞍結節腦膜瘤手術(shù)切除

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患者，女，45歲。頭痛，視力進(jìn)行性減退。

頭顱MRI：鞍區占位，明顯均一強化，基底寬，腦膜尾征明顯，傾向右側發(fā)展，擠壓垂體，向后擠壓推移視交叉和Willis動(dòng)脈環(huán)。

診斷：鞍結節腦膜瘤

手術(shù)方式：右側翼點(diǎn)入路鞍區腫瘤切除術(shù)

術(shù)中情況：徹底開(kāi)放側裂池，鞍旁、額下鞍前顯露瘤體。瘤體表面櫻紅色，血供豐富，基底寬，與鞍結節區附著(zhù)緊密，雙側大腦前動(dòng)脈A1段、雙側視神經(jīng)和視交叉直接受腫瘤擠壓，向后、后上移位。電凝離斷瘤體基底，致瘤體萎縮，仔細分離視神經(jīng)和大腦前動(dòng)脈，顯露瘤體后方蛛網(wǎng)膜池，分塊全切瘤體，基底處瘤體灼焦后以外科超聲吸引器(CUSA)徹底清除。

術(shù)后情況：良好，未出現后遺癥。

術(shù)后復查：MRI顯示瘤體消失，狀況良好。

分析：腦膜瘤，中老年女性好發(fā)，良性，發(fā)生于腦膜、靜脈竇、顱底如鞍結節、嗅溝、蝶骨脊、橋小腦角、巖骨尖、斜坡等部位。鞍結節腦膜瘤患者，多慢慢出現視力減退，甚至逐漸喪失視力。瘤體周邊結構復雜，鄰近willis 動(dòng)脈血管環(huán)、垂體柄、下丘腦、雙側視神經(jīng)、視交叉，分離和切除腫瘤時(shí)需謹慎，做到既要切除瘤體組織，還要保護好這些重要神經(jīng)組織結構。手術(shù)應全切除腫瘤，以防止或是減緩術(shù)后瘤體復發(fā)。視神經(jīng)受騷擾會(huì )出現視力障礙的加重;垂體柄受損，還會(huì )出現術(shù)后反應，如多飲多尿。這是術(shù)前，患者、家屬、醫生應共同理解、認識的關(guān)鍵點(diǎn)之一。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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