一些常見(jiàn)的生活習慣,也許在不知不覺(jué)中偷走了人們的健康,讓你頭痛不已。每個(gè)人的生活習慣都有所不同,不同的習慣有可能帶來(lái)不同癥狀的疾病,這時(shí)候診斷疾病就需要仔細了,因為可能一點(diǎn)細微的差別就會(huì )導致診斷錯誤,那么,頭痛如何診斷才正確?
(1)頭痛性質(zhì):頭痛發(fā)作通常以輕到中度的疼痛不適開(kāi)始,數分鐘后數小時(shí)后逐漸增至重度。在發(fā)作的早期,此種不適常為一種鈍痛或重壓痛性質(zhì),伴隨著(zhù)強度的增加變?yōu)樘鴦?dòng)性或搏動(dòng)性疼痛,尤其是在機體活動(dòng)的情況下。當詢(xún)問(wèn)患者有關(guān)疼痛的性質(zhì)時(shí),大約半數將疼痛描述為搏動(dòng)或跳動(dòng)性,少數認為是重壓痛。多數額部或顳部頭痛的患者也會(huì )感覺(jué)到眼后的疼痛。隨疼痛強度增加,也會(huì )放射到上額部,部分病例甚至放射到下額部和肩部。
(2)伴隨癥狀:隨著(zhù)頭痛強度的增強,即數分鐘至數小時(shí)后,常常出現某些伴隨癥狀,惡心和嘔吐非常常見(jiàn),一組大宗病例統計表明,惡心見(jiàn)于86%,嘔吐見(jiàn)于47%的患者,大約10%的患者有稀便,部分發(fā)生腹瀉民。另外畏光和怕聲也常見(jiàn)于大部分頭痛患者。這些癥狀說(shuō)明了對所有的感覺(jué)刺激發(fā)生普遍性易激惹,表現為患者喜歡獨自在暗室中休息,或蓋上被子臥床?;加兄囟绕^釋?xiě)押臀饭獾幕颊?,也常常感到視物模糊不清,眼前黑點(diǎn)等等。此類(lèi)癥狀必須出現于頭痛發(fā)作前,或至少發(fā)生在頭痛不重的情況下。在一組病例分析中得知,頭痛的強度越重,伴隨癥狀尤其是視覺(jué)障礙出現的頻度越高。然而,頭痛癥狀局限于雙枕部的普通型頭痛患者,畏光怕聲癥狀的發(fā)生率明顯減少,發(fā)作期也沒(méi)有其它的視覺(jué)障礙。這些結果表明,無(wú)先兆頭釋?xiě)?普通型頭痛)的視覺(jué)障礙癥狀并非由枕葉腦缺血引起的,而很可能是由于疼痛區域的顱外因素所引起的。
(3)頭痛的頻度和持續時(shí)間:普通型頭痛發(fā)作頻度可以各有不同,很多病人僅有很少幾次發(fā)作,另一些病人則可以有很多次發(fā)作?;加蓄l繁頭痛發(fā)作的患者,實(shí)際上幾乎總是普通型頭痛(無(wú)先兆),而非典型頭痛(有先兆)病例。在數年時(shí)間里,發(fā)作呈被動(dòng)性,部分病例原因不清,部分病例與生活緊張有關(guān)。女性患者,發(fā)作可與月經(jīng)周期有關(guān)。在妊娠的后3個(gè)月,普通型頭痛常改善或漸趨緩解。
(4)神經(jīng)系統觸疹檢查:有人出現咀嚼和顳肌的觸痛。觸痛診疼痛部位包括額肌的附著(zhù)點(diǎn)、顳肌本身,及其下頜啄突附著(zhù)點(diǎn)、咬肌等。肌肉出臺一般位于頭痛的同一側。觸痛程度和頭痛持續時(shí)、強度間無(wú)明顯相關(guān)怕。但搏動(dòng)性頭痛患者比重壓感性頭痛患者更易有肌肉觸痛。
(5)診斷標準:國際頭痛協(xié)會(huì )新近擬定的普通型頭痛診斷標準如下:至少10次發(fā)作并滿(mǎn)足下列幾項標準。
頭痛發(fā)作持續4~72小時(shí)(未治療或治療失敗),發(fā)作間歇無(wú)頭痛。
頭痛至少有2個(gè)下述特點(diǎn)存在:1.單側性:2.搏動(dòng)性質(zhì):3.中到重度影響或阻止日?;顒?dòng):4由軀體的用力所加重。
頭痛發(fā)作過(guò)程中,患者至少有下述癥狀之一:1惡心和(或)嘔吐; 2畏光和(或)怕聲。
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