肛瘺具有很高復發(fā)率,相信大家對此都有所了解。肛瘺的發(fā)生給患者的生活造成了嚴重的影響,而復發(fā)不僅是治療失敗,由于瘺管的完整性遭破壞和手術(shù)留下的瘢痕,將給再次手術(shù)增加較大難度,也將對肛門(mén)的括約功能造成嚴重影響。那么,肛瘺復發(fā)的原因有哪些呢?
1、高位瘺管未處理
由于高位肛瘺涉及肛直環(huán),擔心手術(shù)切開(kāi)或掛線(xiàn)后,導致便失禁,所以常常只切開(kāi)齒線(xiàn)下的瘺管,深向直腸腔的瘺管未予處理。這是筆者在臨床上遇到復發(fā)病例最多的一種情況。向上的這段瘺管無(wú)論如何換藥,就是反復感染,往往再次手術(shù)方法不當,術(shù)后還是復發(fā)。
2、方法不當
有些手術(shù)方法目前還處于探索階段,效果不確定,術(shù)后復發(fā)的可能性要大。
3、內口定位錯誤
內口是肛瘺的感染源,腸腔的致病菌正是從內口進(jìn)入肛周才引起肛周膿腫和肛瘺的,一般位于肛門(mén)內3~4cm處的直腸和肛管交界處。外口是感染病灶的潰破口,多數在肛緣外,也有少數在肛內。肛瘺手術(shù)的成敗最重要的因素在于準確定位內口和充分切開(kāi)內口。
4、掛線(xiàn)術(shù)盲目人為制造內口
掛線(xiàn)術(shù)是中醫傳統療法,也是目前臨床治療肛瘺采用的最主要方法,其原理是利用膠線(xiàn)的彈力收縮,慢性勒割管壁,敞開(kāi)瘺管而起到治療作用。但我們發(fā)現掛線(xiàn)術(shù)不僅存在痛苦大、愈合時(shí)間長(cháng)、對肛門(mén)括約肌損傷重等缺點(diǎn)外,還有相當高的復發(fā)率。
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