肺動(dòng)脈高壓發(fā)作該怎么辦?肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生帶來(lái)的危害相當嚴重,因此我們要積極進(jìn)行治療,該疾病多在20~40歲間才逐漸出現氣急、乏力、呼吸困難或有咯血、心悸、聲音嘶啞等癥狀,那么,肺動(dòng)脈高壓發(fā)作該怎么辦呢?
1.病因治療:除少數原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓外,絕大多數肺動(dòng)脈高壓均屬于繼發(fā)性。在肺動(dòng)脈高壓早期原發(fā)病治愈后是可逆的。在晚期,原發(fā)病控制后肺動(dòng)脈高壓則相應下降。如COPD應積極控制感染,用支氣管擴張藥物,排痰引流,改善通氣;肺血栓栓塞應采用抗凝治療。
肺結締組織病或膠原病應采用皮質(zhì)激素治療,二尖瓣病可行瓣膜置換或瓣膜擴張術(shù),間隔缺損或動(dòng)脈導管未閉行缺損修補或導管結扎切斷縫合術(shù),積極糾正心力衰竭等都是治療肺動(dòng)脈高壓的關(guān)鍵。
2.擴血管治療:藥物治療目的是使患者肺動(dòng)脈壓下降,心排血量增加,緩解癥狀,增強體力。理想的肺血管擴張藥應是選擇性的松弛肺血管平滑肌并能解除支氣管痙攣,改善通氣提高PaO2。
但目前臨床應用的擴血管藥物均對體循環(huán)有較強的作用,因而影響動(dòng)脈血壓,甚至使PaO2下降,故在確定長(cháng)期應用血管擴張藥以前最好行心導管檢查,觀(guān)察急性藥物試驗的血流動(dòng)力學(xué)效果,如果肺血管阻力減少20%以上,心輸出量增加或不變,肺動(dòng)脈壓降低或不變,體循環(huán)血壓無(wú)變化或下降不足以引起副作用,才可長(cháng)期服用。
用藥3~6個(gè)月后復查心導管或無(wú)創(chuàng )傷性檢查,了解藥物長(cháng)期作用,如有應用指征應及早使用,肺血管阻力可明顯下降,當發(fā)展到晚期絕大多數肺血管狹窄或閉塞,那時(shí)再用擴血管藥物,只能降低體循環(huán)阻力,更易引起低血壓。
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