胃癌可通過(guò)調整飲食結構、根除幽門(mén)螺桿菌感染、控制慢性胃病、戒煙限酒、定期篩查等方式預防。胃癌的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素、感染因素、生活習慣等多種原因有關(guān)。
減少腌制食品、熏烤食品及高鹽食物的攝入,這類(lèi)食物含有亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)。增加新鮮蔬菜水果的攝入量,尤其是富含維生素C和膳食纖維的品種如西藍花、柑橘類(lèi)水果。避免食用霉變食物,霉變花生、玉米等可能含有黃曲霉毒素。烹飪方式建議選擇蒸煮燉,減少高溫油炸產(chǎn)生的苯并芘等有害物質(zhì)。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌的重要危險因素,可通過(guò)碳13/14呼氣試驗檢測。陽(yáng)性感染者需規范使用四聯(lián)療法,包含奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。治療后需復查確認根除效果,家庭成員建議共同篩查。長(cháng)期慢性胃炎伴幽門(mén)螺桿菌感染可能引發(fā)胃黏膜腸上皮化生。
及時(shí)治療慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癌前病變。長(cháng)期胃食管反流患者需控制胃酸分泌,可使用雷貝拉唑鈉腸溶片。胃黏膜異型增生患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡復查。胃部分切除術(shù)后患者應定期監測殘胃狀態(tài)。自身免疫性胃炎患者需注意維生素B12缺乏情況。
煙草中的亞硝胺類(lèi)物質(zhì)可直接損傷胃黏膜屏障功能。長(cháng)期飲酒會(huì )刺激胃酸分泌并破壞胃黏膜保護層。每日酒精攝入量應控制在25克以下,相當于啤酒750毫升或白酒50毫升。吸煙者胃內維生素C濃度顯著(zhù)降低,影響抗氧化能力。戒煙5年后胃癌風(fēng)險可下降至接近非吸煙者水平。
40歲以上人群建議每2-3年進(jìn)行胃鏡檢查,有家族史者提前至35歲。血清胃蛋白酶原檢測可輔助評估胃黏膜狀態(tài)。胃癌高發(fā)地區可開(kāi)展幽門(mén)螺桿菌普查項目。內鏡下發(fā)現可疑病變需取活檢進(jìn)行病理檢查。早期胃癌可通過(guò)內鏡下黏膜剝離術(shù)實(shí)現根治性治療。
保持規律作息和適度運動(dòng)有助于增強免疫功能,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。體重指數應控制在18.5-23.9之間,避免腹型肥胖。注意飲食衛生,避免共用餐具降低幽門(mén)螺桿菌傳播風(fēng)險。出現持續上腹隱痛、食欲減退、體重下降等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。胃癌高風(fēng)險人群可在醫生指導下服用阿司匹林腸溶片進(jìn)行化學(xué)預防。
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