慢性額竇炎是什么癥狀及治療方法

慢性額竇炎主要表現為前額疼痛、鼻塞、嗅覺(jué)減退,嚴重時(shí)伴隨發(fā)熱和膿性鼻涕。治療需結合藥物、物理療法及手術(shù)干預,多數患者經(jīng)規范治療可有效緩解癥狀。
1.癥狀表現
前額區域持續性鈍痛或脹痛是典型癥狀,晨起時(shí)疼痛加劇,彎腰或低頭時(shí)痛感加重。鼻腔分泌物增多呈黏稠膿性,部分患者出現倒流至咽部的現象。嗅覺(jué)功能下降與鼻腔黏膜腫脹直接相關(guān),病程較長(cháng)者可能出現注意力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀。急性發(fā)作期可見(jiàn)38℃左右的中低度發(fā)熱。
2.藥物治療方案
抗生素首選阿莫西林克拉維酸鉀,療程需持續10-14天。黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊可改善纖毛運動(dòng)功能,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。疼痛明顯時(shí)可用對乙酰氨基酚緩解,但需避免長(cháng)期使用。鼻腔沖洗使用生理鹽水或海鹽水,每日2-3次能有效清除分泌物。
3.非藥物干預措施
蒸汽吸入療法可軟化分泌物,40℃溫水加入薄荷腦效果更佳。局部熱敷采用40-45℃熱毛巾覆蓋前額,每次15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需增加維生素C攝入,獼猴桃、鮮棗等水果有助于黏膜修復。避免游泳、潛水等可能引發(fā)鼻腔進(jìn)水的活動(dòng)。
4.手術(shù)治療指征
當藥物治療3個(gè)月無(wú)效或并發(fā)眶內/顱內感染時(shí)需手術(shù)干預。鼻內鏡下額竇開(kāi)放術(shù)是目前主流術(shù)式,DrafIIa型手術(shù)適用于中度病變,DrafIII型適用于廣泛病變患者。圍手術(shù)期需配合鼻腔沖洗和糖皮質(zhì)激素使用,術(shù)后定期換藥防止粘連。極少數復發(fā)患者可能需行額竇脂肪填充術(shù)。
慢性額竇炎需堅持規范治療全程,癥狀完全消失后仍需維持治療1-2周。每年換季時(shí)提前使用鼻用激素可預防復發(fā),持續鼻塞超過(guò)兩周應及時(shí)復查鼻內鏡。合并過(guò)敏性鼻炎者需同步控制過(guò)敏癥狀,室內濕度建議保持在50%-60%之間。
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