孕婦分娩全過(guò)程
孕婦分娩全過(guò)程可分為規律宮縮、宮頸擴張、胎兒娩出、胎盤(pán)娩出四個(gè)階段。分娩方式主要有自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種，具體需根據胎兒狀況、產(chǎn)道條件、孕婦健康等因素綜合評估。
1、規律宮縮
臨產(chǎn)初期子宮收縮呈現規律性，間隔時(shí)間逐漸縮短至5-6分鐘一次，每次持續30秒以上。宮縮時(shí)孕婦可感到下腹緊縮性疼痛，部分人伴隨腰骶部酸脹。此階段需記錄宮縮頻率，當達到511法則每5分鐘一次、每次持續1分鐘、持續1小時(shí)時(shí)建議入院待產(chǎn)。孕婦可通過(guò)調整呼吸、改變體位緩解不適。
2、宮頸擴張
持續宮縮促使宮頸管逐漸縮短消失，宮口從1厘米擴張至10厘米。初產(chǎn)婦通常需6-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦進(jìn)程較快。此階段可能出現胎膜早破、見(jiàn)紅等現象。醫護人員會(huì )通過(guò)陰道檢查評估開(kāi)指進(jìn)度，必要時(shí)實(shí)施硬膜外麻醉等鎮痛措施。孕婦應保持體力，少量多次進(jìn)食易消化食物。
3、胎兒娩出
宮口開(kāi)全后進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎頭沿產(chǎn)道下降至陰道口。孕婦需配合助產(chǎn)士指導，在宮縮時(shí)屏氣用力，間歇期放松休息。正常胎位者經(jīng)1-2小時(shí)可完成娩出，助產(chǎn)士會(huì )實(shí)施會(huì )陰保護。若出現胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯等情況，可能需產(chǎn)鉗助產(chǎn)或轉為剖宮產(chǎn)。
4、胎盤(pán)娩出
胎兒出生后5-30分鐘內，子宮繼續收縮促使胎盤(pán)剝離娩出。醫護人員會(huì )檢查胎盤(pán)完整性，預防產(chǎn)后出血。此時(shí)需進(jìn)行新生兒Apgar評分、斷臍等處理。產(chǎn)后2小時(shí)為第四產(chǎn)程，需密切觀(guān)察子宮復舊及出血量，盡早實(shí)施母嬰皮膚接觸。
5、剖宮產(chǎn)流程
對于胎位異常、胎盤(pán)早剝等特殊情況，需實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前禁食6小時(shí)，進(jìn)行硬膜外麻醉后切開(kāi)腹壁及子宮下段取出胎兒，手術(shù)時(shí)間約40分鐘。術(shù)后需平臥6小時(shí)避免頭痛，24小時(shí)后拔除導尿管下床活動(dòng)，5-7天拆除腹壁縫線(xiàn)。
分娩后應保持會(huì )陰清潔，順產(chǎn)者每日用碘伏消毒切口，剖宮產(chǎn)者避免腹壓動(dòng)作。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟促進(jìn)恢復，適當飲用生化湯幫助惡露排出。堅持母乳喂養并按醫囑進(jìn)行產(chǎn)后康復訓練，42天后需返院復查盆底功能。
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