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什么人容易得腦動(dòng)脈瘤

眼科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞: 腦動(dòng)脈瘤

腦動(dòng)脈瘤的高發(fā)人群主要包括有高血壓病史者、長(cháng)期吸煙者、家族遺傳傾向者、中老年女性以及動(dòng)脈粥樣硬化患者。腦動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部異常膨出形成的病變,可能由血管壁結構異常、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素引起,破裂后可能導致蛛網(wǎng)膜下腔出血等嚴重后果。

1、高血壓病史者

長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )持續沖擊腦血管壁,導致血管內皮損傷和彈性纖維斷裂。血管壁在高壓血流反復刺激下可能形成局部薄弱點(diǎn),逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤。這類(lèi)患者常伴隨頭暈、頭痛等血壓波動(dòng)癥狀,需定期監測血壓并遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。

2、長(cháng)期吸煙者

煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì )直接損傷血管內皮細胞,同時(shí)激活炎癥反應加速血管壁退化。吸煙還會(huì )導致血管痙攣和氧化應激反應,增加血管壁局部薄弱的風(fēng)險。臨床數據顯示吸煙者動(dòng)脈瘤發(fā)生率顯著(zhù)增高,建議通過(guò)行為干預和尼古丁替代療法逐步戒煙。

3、家族遺傳傾向者

某些遺傳性疾病如多囊腎病、馬凡綜合征等常伴有結締組織發(fā)育異常,可導致血管壁中層結構缺陷。這類(lèi)患者往往在青壯年時(shí)期就出現多發(fā)動(dòng)脈瘤,需通過(guò)基因檢測和定期腦血管造影篩查,必要時(shí)可預防性使用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。

4、中老年女性

女性絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì )加速血管膠原蛋白流失,使血管壁彈性減弱。加上女性腦血管分支角度較尖銳,血流沖擊力更集中,特別在55歲后動(dòng)脈瘤發(fā)生率明顯上升。建議通過(guò)適度補充大豆異黃酮等植物雌激素維持血管健康。

5、動(dòng)脈粥樣硬化患者

血管壁脂質(zhì)沉積形成的斑塊會(huì )改變局部血流動(dòng)力學(xué),在血管分叉處產(chǎn)生湍流沖擊。斑塊炎癥反應還會(huì )釋放基質(zhì)金屬蛋白酶溶解血管基質(zhì),常見(jiàn)于合并糖尿病、高脂血癥的患者。需控制血脂血糖,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。

預防腦動(dòng)脈瘤需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)。40歲以上高危人群建議每2-3年進(jìn)行頭顱CTA或MRA檢查,若出現突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊等預警癥狀應立即就醫。已確診未破裂動(dòng)脈瘤者需避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),嚴格遵醫囑隨訪(fǎng)觀(guān)察或手術(shù)治療。

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    腦動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位有哪些
    回答:腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生的部位應該來(lái)講主要是集中在顱底的血管的一個(gè)Wills環(huán)上。那么這個(gè)Wills是還由哪幾部分組成,第一部分就是我們的大腦前動(dòng)脈還有就是中間的前交通動(dòng)脈和后面的后交通動(dòng)脈,還有就是我們的大腦后動(dòng)脈p1段以及基底動(dòng)脈的頂端,那么這形成一個(gè)環(huán)路,在環(huán)路上可能有70%到80%的動(dòng)脈瘤都發(fā)生在環(huán)路的各個(gè)部位,最常見(jiàn)的就是我們的前交通還有我們的后交通,還有我們的機體動(dòng)脈頂端,還有我們的所謂的眼動(dòng)脈段或者說(shuō)脈絡(luò )膜前動(dòng)脈這些部位都是我們動(dòng)脈瘤非常容易發(fā)生的部位,也是我們動(dòng)脈瘤非常容易破裂的部位,那么這個(gè)動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生在環(huán)路上,我們就要早期的進(jìn)行明確的診斷或者說(shuō)是采用外科手術(shù)的干預。
    腦動(dòng)脈瘤常見(jiàn)的手術(shù)方式有哪些
    回答:腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式主要分為兩種。一是開(kāi)顱夾閉,一是微創(chuàng )介入,就是血管內留下彈塞??梢愿鶕∪吮旧?,年齡本身的身體條件還有一些瘤體的部位,動(dòng)脈瘤的形狀,大小,數目,病人的經(jīng)濟愿望,經(jīng)濟條件和病人的愿望進(jìn)行適當的選擇。比如病人在后循環(huán)在基底動(dòng)脈上,這種情況有可能只能選擇介入治療。第二有的病人瘤長(cháng)得比較寬,在大腦中分叉的地方或者是梭形動(dòng)脈瘤,有時(shí)候做墊入比說(shuō)需要放支架也有可能需要兩行支架,有可能會(huì )影響血流,就只能選擇開(kāi)顱手術(shù)夾閉。所以主要治療方法就兩種,根據不同的情況進(jìn)行合適的選擇。
    腦動(dòng)脈瘤破裂出血可導致哪些情況發(fā)生
    回答:腦動(dòng)脈瘤破裂以后出血,癥狀情況可以分為幾種。第一出血量少,輕微的頭痛,如果出血量多癥狀就重。頭痛以后就會(huì )精神差,若再多,可能肢體受影響。再多言語(yǔ)受影響,癥狀再?lài)乐鼐蜁?huì )昏迷。如果腦出血動(dòng)脈出血量更多已經(jīng)進(jìn)入腦內就是腦內血腫,這時(shí)候會(huì )導致病人昏迷。如果病人持續出血沒(méi)止住會(huì )導致急性死亡,就是病人還沒(méi)到醫院就已經(jīng)死亡。所以情況由輕到重是看動(dòng)脈瘤出血量和出血部位,出血量大小。出血量少癥狀就比較輕,出血量多癥狀就不好估計了。輕的就是肢體功能障礙昏迷,最重就是影響病人的生命導致死亡。所以動(dòng)脈瘤的癥狀有輕有重,但不管輕重,危害很大。沒(méi)有辦法控制出血量,所以有動(dòng)脈瘤一定要盡早治療,盡早治療能預防動(dòng)脈瘤破裂,挽救生命。
    腦動(dòng)脈瘤術(shù)后多久可以正常生活
    回答:腦動(dòng)脈瘤術(shù)后恢復期的長(cháng)短,需要根據患者當時(shí)蛛網(wǎng)膜下腔出血的多少、動(dòng)脈瘤的位置,同時(shí)神經(jīng)功能障礙的情況來(lái)決定的。一般情況,未出血或者少量出血、神經(jīng)功能障礙輕的動(dòng)脈瘤患者,手術(shù)后1~2周左右,蛛網(wǎng)膜下腔出血吸收后沒(méi)有特殊不適,可恢復正常生活。 如果蛛網(wǎng)膜下腔出血較多,可通過(guò)腰穿治療加速蛛網(wǎng)膜下腔出血的清除,出血量較大、昏迷的病人,可能需要治療的時(shí)間更長(cháng)。 再一個(gè)患者的病程長(cháng)短還取決于治療過(guò)程中是否有并發(fā)癥的出現,如果有并發(fā)癥的情況,病人恢復的時(shí)間會(huì )更長(cháng)。
    腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng )手術(shù)后是否需要復查
    回答:腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng )手術(shù)后需要復查。 特別是早期腦動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生,肯定存在血管病的基礎。 腦動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生,說(shuō)明患者存在血管病的基礎,給患者通過(guò)血管介入治療達到治愈目的,但患者血管還是存在有問(wèn)題,這種情況下就有復發(fā)的可能。 雖然有支架的輔助,來(lái)減少腦動(dòng)脈瘤的復發(fā),但有些動(dòng)脈瘤隨著(zhù)長(cháng)時(shí)間的血流沖擊,可能會(huì )引起腦動(dòng)脈瘤復發(fā)。因此動(dòng)脈瘤介入治療后,需要定期復查。 復查的方式包括頭顱CTA、MRA、腦血管造影等,如果是在早期應盡量通過(guò)DSA來(lái)檢查,這樣能看得比較確切一點(diǎn)。隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng),比如經(jīng)過(guò)了半年、一年、兩年復查后,發(fā)現動(dòng)脈瘤較穩定,沒(méi)有復發(fā)跡象,可采取較簡(jiǎn)單的CTA和MRA進(jìn)行替代。
    腦動(dòng)脈瘤破裂的危害有哪些
    回答:腦動(dòng)脈瘤瘤體本身危害很小,動(dòng)脈瘤一般在幾毫米一公分左右,超過(guò)1.5厘米的就叫大動(dòng)脈瘤,超過(guò)2.5厘米的叫巨大動(dòng)脈瘤。所以體積一般很小,本身的危害很小,但破裂的危害就沒(méi)法估計了。為什么呢?動(dòng)脈瘤破裂以后。血液就會(huì )從動(dòng)脈瘤的破口噴濺而出。第一是進(jìn)入主脈,主脈出血,整個(gè)腦子主脈缺塊系統可以非常彌散的出血。第二是如果血量再多,進(jìn)入腦內變成腦內血腫,腦內血腫就是對腦組織直接破壞。危害沒(méi)法估計,出血比較少就可能是輕微頭痛,如果出血量比較多可能就之前的活動(dòng)障礙,昏迷。如果出血再多,影響到腦干功能區域或者是本來(lái)就后循環(huán)的一個(gè)動(dòng)脈瘤破裂,就可能導致死亡。危害主要是動(dòng)脈瘤破裂以后出的血造成的危害,對其掃描危害比較輕?;蛘叽蟮奈:蜔o(wú)法估計,輕者是昏迷,重者是生命危險。
    怎樣預防腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生
    回答:預防腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后并發(fā)癥的方法:1、要診斷明確。2、需要符合手術(shù)適應癥。3、選擇合理的治療方法。如果是夾閉,那么手術(shù)的技術(shù)很重要,但技術(shù)很好,并不代表不會(huì )有并發(fā)癥,但同樣的手術(shù),技術(shù)好比技術(shù)差的并發(fā)癥會(huì )更少,手術(shù)并發(fā)癥有時(shí)候是很難去避免的,我們只能規范的去處理。
    腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后可以活多久
    回答:腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)是治療動(dòng)脈瘤的微創(chuàng )方式,它具有創(chuàng )傷小、療效確切,也是發(fā)生動(dòng)脈瘤患者的最佳選擇。如果說(shuō)你找了一個(gè)非常有名的醫師在術(shù)中將動(dòng)脈瘤致密填塞,反復造影動(dòng)脈瘤沒(méi)有顯影,且充填致密。一般來(lái)說(shuō),我們認為動(dòng)脈瘤已經(jīng)獲得治愈,你可以在術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月、術(shù)后半年、術(shù)后一年定期隨訪(fǎng),如果說(shuō)反復的隨訪(fǎng)動(dòng)脈瘤都沒(méi)有復發(fā),那么我們認為動(dòng)脈瘤已經(jīng)得到了治愈,你和正常人沒(méi)有任何區別,所以你想活多久就可以活多久。
    腦動(dòng)脈瘤有可能一直不破裂嗎
    回答:腦動(dòng)脈瘤是有可能一直不破裂的,但如果不進(jìn)行手術(shù)切除,動(dòng)脈瘤會(huì )日益增大,導致壓迫腦神經(jīng),引發(fā)頭痛、突眼、昏厥等現象。腦動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈硬化所引起的疾病,就像一顆定時(shí)炸彈,一旦破裂出血就會(huì )引發(fā)腦損傷或者腦死亡,所以當患者一旦檢查出患有腦動(dòng)脈瘤時(shí),一定要盡早進(jìn)行手術(shù)切除,避免增加死亡風(fēng)險。另外,術(shù)后的患者一定要按時(shí)復查。
    腦動(dòng)脈瘤會(huì )突然長(cháng)大嗎
    回答:腦動(dòng)脈瘤是會(huì )逐漸擴大的,但這是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程,一般不會(huì )突然擴大。在醫生指導下,規范服用藥物治療,可以有效預防動(dòng)脈瘤加重和破裂。比如有高血壓,積極控制血壓,降壓達標,控制血糖,降糖達標,同時(shí)配合他汀類(lèi)藥物治療。
    腦動(dòng)脈瘤破裂出血可以泡溫泉嗎
    回答:腦動(dòng)脈瘤破裂出血不可以泡溫泉,因為溫泉水會(huì )加速血液的流動(dòng),導致出血更為嚴重。顱內動(dòng)脈瘤存在于血管壁上,由于動(dòng)脈瘤比正常的血管壁結構不一樣,在情緒激動(dòng)、血壓增高或者出現大幅度的運動(dòng)時(shí),動(dòng)脈瘤就很有可能破裂出血。平時(shí)安靜狀態(tài)下動(dòng)脈瘤都存在破裂的情況,更不要說(shuō)血液流通較快的時(shí)候了,所以腦動(dòng)脈瘤患者需要避免泡溫泉。平時(shí)還需要注意多休息,避免劇烈的運動(dòng),要積極的觀(guān)察身體的狀況。一旦出現劇烈的頭痛、嘔吐等癥狀時(shí),需要立即到醫院就醫。
    腦動(dòng)脈瘤患者平時(shí)應注意什么
    回答:腦動(dòng)脈瘤患者平時(shí)應注意以下幾點(diǎn):一、注意生活方式改變,吸煙者要戒煙,減少飲酒及其他不良方式,高血壓患者要把血壓控制到穩定狀態(tài),以避免血壓大幅度波動(dòng),造成動(dòng)脈瘤破裂。二、保持大便通暢,必要時(shí)用些緩瀉劑,防止用力排便造成動(dòng)脈瘤破裂,要避免情緒劇烈波動(dòng)和劇烈運動(dòng),都易發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂,同時(shí)要注意安全,外出或在家洗澡都要有人,或洗澡時(shí)別鎖門(mén),以免發(fā)生意外進(jìn)行搶救,同時(shí)對動(dòng)脈粥樣硬化的治療和感染性疾病的預防,這樣都能對于這兩種疾病,對血管的損害,通過(guò)治療和預防來(lái)達到減輕損害,同時(shí)顱腦外傷,也易發(fā)生血管損傷,應積極救治。
    腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后嗜睡是什么原因
    回答:腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后嗜睡一般是由于麻醉反應造成的,也有可能是由于動(dòng)脈瘤破裂造成。在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候,醫生會(huì )注射麻藥,如果術(shù)后麻藥的藥效沒(méi)有完全的消退,導致患者出現嗜睡的癥狀。也可能是由于動(dòng)脈瘤破裂引起的,可能會(huì )導致患者出現蛛網(wǎng)膜下腔出血,還有會(huì )引起意識模糊,如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現持續下去,可能在術(shù)后會(huì )引起嗜睡。術(shù)后出現嗜睡的癥狀,需要加以重視,及時(shí)就醫。
    腦動(dòng)脈瘤要開(kāi)顱嗎
    回答:腦動(dòng)脈瘤一般不進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。腦動(dòng)脈瘤的主要危害,就是一旦發(fā)生破裂,會(huì )導致腦出血。所以,這種動(dòng)脈瘤一旦發(fā)現以后需要積極治療。它的治療方法一共有三種,分別是保守治療、介入治療和開(kāi)顱手術(shù)。其中如果動(dòng)脈瘤比較小,可以選擇保守治療,也就是控制好血壓,保持心情舒暢,避免清洗緊張激動(dòng),就可以預防動(dòng)脈瘤的破裂。比較大的動(dòng)脈瘤可以采用介入治療的方法,也就是在動(dòng)脈瘤的部位植入彈簧圈。這種介入治療屬于微創(chuàng )治療,創(chuàng )傷小、恢復快,對患者的腦部功能沒(méi)有任何的影響。只有極少數的動(dòng)脈瘤,它的位置不適合介入治療,而且危險性又比較高,這種情況下,才選擇開(kāi)顱手術(shù)。但是開(kāi)顱手術(shù),它的危險性比較大,而且容易導致腦組織的損害,造成后遺癥,一般很少使用。
    腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后易復發(fā)嗎
    回答:腦動(dòng)脈瘤手術(shù)是不容易復發(fā)的。腦動(dòng)脈瘤手術(shù)分為兩種類(lèi)型:第一種是開(kāi)顱夾閉術(shù),開(kāi)顱夾閉術(shù)是要打開(kāi)腦組織,直視下看到動(dòng)脈瘤后,用動(dòng)脈瘤夾將動(dòng)脈瘤夾閉,這種手術(shù)的復發(fā)率非常的低,復發(fā)率可能只有3%。另外一種動(dòng)脈瘤的手術(shù)是介入的栓塞治療,是經(jīng)過(guò)股動(dòng)脈超選到動(dòng)脈瘤,通過(guò)一個(gè)微導管將鉑金絲填塞到動(dòng)脈瘤內,這種手術(shù)的復發(fā)率相對于開(kāi)顱的動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)要稍微高一點(diǎn),但是復發(fā)率也不是很高,只有5%。所以選擇哪種手術(shù)方式,是要看患者的自身條件以及動(dòng)脈瘤的位置來(lái)選擇,復發(fā)率都不是很高,可以放心的手術(shù)治療。
    腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)時(shí)間是有多長(cháng)
    回答:腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)應該說(shuō)時(shí)間不統一,神經(jīng)介入的手術(shù)首先要看病人的入路怎么樣。如果說(shuō)入路非常通暢病人很年輕,所有的血管比較光滑,彎曲度比較小,很順利的就能達到動(dòng)脈瘤的位置,這樣手術(shù)的速度就會(huì )非???。如果說(shuō)病人的年齡非常大,入路非常差血管迂曲非常嚴重,超選非常困難達到腫瘤的位置;甚至說(shuō)有的病人就達不到,那么時(shí)間就會(huì )非常非常長(cháng)。另外動(dòng)脈瘤神經(jīng)介入手術(shù)還有很多種,需要放支架的輔助動(dòng)脈瘤栓塞的病人,手術(shù)時(shí)間肯定要比不放支架的時(shí)間長(cháng)。另外位置不同時(shí)間也不一樣,像導管容易達到的位置。比如說(shuō)后交通基底尖這種動(dòng)脈瘤,如果形狀比較規則是非常節約是時(shí)間的,如果是前交通或者是大腦中需要復雜的支架輔助,導管又不容易到位。
    腦動(dòng)脈瘤要切除嗎
    回答:腦動(dòng)脈瘤是一種比較嚴重的疾病。它的主要危害就是動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂,會(huì )導致腦出血,危及患者的生命。所以腦動(dòng)脈瘤發(fā)現以后需要盡早處理,以免動(dòng)脈瘤破裂而導致并發(fā)癥。動(dòng)脈瘤的治療可以有兩種方法:第一,就是開(kāi)顱手術(shù),將動(dòng)脈瘤徹底封閉或者結扎,就可以避免動(dòng)脈瘤的破裂。第二,就是通過(guò)介入治療,也就是微創(chuàng )治療的方法,在動(dòng)脈瘤的部位置入彈簧圈,將動(dòng)脈瘤徹底封閉,也可以達到預防腦出血的目的。所以腦動(dòng)脈瘤出現以后,需要盡快做腦血管造影,明確動(dòng)脈瘤的部位和大小,然后再選擇合適的治療方案。如果能夠介入治療,首選的方法應該是介入治療。開(kāi)顱手術(shù)它的創(chuàng )傷比較大,而且并發(fā)癥也比較多。
    腦動(dòng)脈瘤遺傳性大嗎
    回答:腦動(dòng)脈瘤是一種常見(jiàn)的疾病,這種疾病具有一定的遺傳特性,但是遺傳的概率不是非常大,相對來(lái)講還是比較低的,不用擔心,即使下一代得了動(dòng)脈瘤,也有辦法進(jìn)行治療。有腦動(dòng)脈瘤的患者治療好了以后,可以懷孕生小孩子,動(dòng)脈瘤沒(méi)有進(jìn)行處理的情況下,懷孕生孩子可能會(huì )有一定的風(fēng)險性,有可能會(huì )引起動(dòng)脈瘤破裂,導致致命性的出血。
    腦動(dòng)脈瘤破裂會(huì )造成生命危險嗎
    回答:腦動(dòng)脈瘤破裂以后會(huì )有生命危險,具體的要根據病人的實(shí)際情況來(lái)看。有些患者腦動(dòng)脈瘤破裂以后出現了廣泛性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,患者有嚴重的意識障礙、神志昏迷、四肢僵直,甚至腦疝,這種情況下就非常的危險,有可能在短期死亡。但是也有部分人只有少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血,經(jīng)過(guò)治療以后就有可能好轉。
    腦動(dòng)脈瘤是腦出血嗎
    回答:腦動(dòng)脈瘤不是腦出血,但是腦動(dòng)脈瘤有可能會(huì )引起腦部出血,是腦出血的重要原因之一。腦動(dòng)脈瘤往往是指腦部的動(dòng)脈上面局部有一個(gè)小的突起,形成了小包。如果這個(gè)小包比較小,形狀也比較規則,直徑在3mm以下,有可能并不會(huì )破裂出血,不會(huì )引起腦部出血的問(wèn)題發(fā)生。但是往往很多人發(fā)現動(dòng)脈瘤是因為腦部出血才發(fā)現動(dòng)脈瘤的,特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血,或者顳葉以及額部的出血,做CTA的時(shí)候,往往就會(huì )發(fā)現大腦的動(dòng)脈上面會(huì )有動(dòng)脈瘤。需要進(jìn)行積極的治療,才有可能搶救成功。比如手術(shù)治療或者是介入治療。

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