多發(fā)腔隙性腦梗塞是什么病

多發(fā)腔隙性腦梗塞是指大腦深部小動(dòng)脈閉塞導致的多發(fā)性微小梗死灶，屬于缺血性腦血管病的一種。該病主要由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等因素引起，典型癥狀包括輕度肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、感覺(jué)異常等，部分患者可能無(wú)明顯癥狀。

1、病因機制

長(cháng)期未控制的高血壓是主要誘因，持續高壓狀態(tài)會(huì )導致腦內直徑100-400微米的小動(dòng)脈壁脂質(zhì)透明變性，終形成血管閉塞。糖尿病引起的微血管病變會(huì )加速這一過(guò)程，而高脂血癥則通過(guò)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化參與發(fā)病。吸煙會(huì )損傷血管內皮功能，加重小動(dòng)脈痙攣和狹窄。

2、病理特征

病灶多位于基底節、丘腦、腦橋等深部區域，梗死灶直徑通常小于15毫米。病理檢查可見(jiàn)小動(dòng)脈壁增厚、管腔狹窄，周?chē)X組織呈現軟化灶。影像學(xué)檢查顯示多發(fā)性點(diǎn)狀或裂隙狀低密度影，急性期病灶在磁共振彌散加權成像上呈高信號。

3、臨床表現

約三分之一患者表現為經(jīng)典的腔隙綜合征，如純運動(dòng)性輕偏癱、純感覺(jué)性卒中、共濟失調性輕偏癱等。另有部分患者僅表現為頭暈、記憶力減退等非特異性癥狀。癥狀往往在數小時(shí)至數天內漸進(jìn)性發(fā)展，不同于大面積梗死的突發(fā)性起病特點(diǎn)。

4、診斷標準

需結合臨床癥狀與影像學(xué)檢查，CT可見(jiàn)基底節區多發(fā)小低密度灶，MRI能更早檢測到微小病灶。需排除腦出血、多發(fā)性硬化等疾病。頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒可評估大血管狀況，血糖、血脂等實(shí)驗室檢查有助于明確危險因素。

5、防治措施

急性期可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合長(cháng)春西汀注射液改善微循環(huán)。慢性期需嚴格控制血壓，鹽酸貝那普利片、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥需長(cháng)期規律服用。同時(shí)要管理血糖血脂，戒煙限酒，定期進(jìn)行認知功能評估。

日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適量食用深海魚(yú)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)，如快走、游泳等，每次30-40分鐘。定期監測血壓血糖，每3-6個(gè)月復查頭顱影像學(xué)。出現新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)應及時(shí)就診，避免自行調整藥物劑量。