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自體骨髓移植會(huì )排異嗎

血液內科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞： 骨髓 骨髓移植

自體骨髓移植后一般不會(huì )產(chǎn)生嚴重的排異反應。

自體骨髓移植是指從患者自身采集骨髓細胞并在特殊條件下保存后再用于自身移植的一種技術(shù)手段。由于骨髓中的細胞來(lái)自于患者自身，所以不存在免疫系統識別并攻擊外來(lái)抗原的情況，因此不會(huì )發(fā)生明顯的排異反應。但需要注意的是，雖然自體骨髓移植不引起明顯的免疫排斥反應，但仍可能存在感染、出血等其他并發(fā)風(fēng)險，需要密切觀(guān)察和管理。

如果在自體骨髓移植過(guò)程中存在微小的組織損傷或炎癥，可能會(huì )引發(fā)局部的輕微排異反應。這主要是因為骨髓中含有少量的造血干細胞和其他免疫細胞，這些細胞可能與宿主自身的免疫系統產(chǎn)生一定的交互作用。

自體骨髓移植是一種較為安全的治療方式，但也需定期監測可能出現的并發(fā)癥。術(shù)后應關(guān)注患者的免疫狀態(tài)和恢復過(guò)程中的不適癥狀，并遵循醫囑進(jìn)行藥物預防和處理。

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    回答：骨髓炎的并發(fā)癥： 一、畸形，由于骨骺受炎癥的刺激，使患肢過(guò)度生長(cháng)而變長(cháng)或因骨骺板破壞影響發(fā)育，結果肢體短縮，骨骺板一側受破壞，發(fā)育不對稱(chēng)，使關(guān)節呈內翻或外翻畸形，由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節強直，由于感染擴散到關(guān)節內，關(guān)節軟骨面破壞，使關(guān)節呈纖維性或骨性強直。 三、癌變，竇道口皮膚由于不斷受刺激，可合并癌變，常見(jiàn)為鱗狀上皮潰瘍。
    帶藥骨水泥釘可以用來(lái)治療化膿性骨髓炎嗎
    回答：對于化膿性骨髓炎來(lái)說(shuō)因為它對人體的危害非常大，治療起來(lái)非常困難，所以人們想了很多的辦法，帶藥骨水泥釘就是其中之一。對于我們來(lái)講，我們現在很少使用它們，因為它局部釋放藥的情況是有限的，同時(shí)也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現在最新的研究成果是我們對待骨髓炎、對待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來(lái)處理的，也就是說(shuō)我們要徹底地清創(chuàng )到大概骨髓炎病灶五公分的地方，徹底地清瘡以后、把它整個(gè)的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉，形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來(lái)替代、填補，它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多，我們目前治療的很少有復發(fā)的，因此作為我們來(lái)講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來(lái)治療骨髓炎。
    骨髓穿刺術(shù)后要哪些注意事項
    回答：骨髓穿刺結束以后，穿刺點(diǎn)會(huì )覆蓋上無(wú)菌的敷料，稍微的用力加壓，壓迫穿刺部位一到兩分鐘，平臥休息15分鐘。然后再一次的觀(guān)察穿刺點(diǎn)的敷料是否是潔凈，如果是染血了，敷料染血的時(shí)候，應該再一次的更換敷料，并且局部再加壓，要注意穿刺點(diǎn)三日以?xún)确浪?。注意敷料有沒(méi)有污損，骨髓穿刺術(shù)，對人體的損傷非常小，沒(méi)有必要進(jìn)行特殊的進(jìn)補來(lái)補充。
    硬化性骨髓炎的疾病特點(diǎn)有哪些？
    回答：第一沒(méi)有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話(huà)也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現的是紅腫、熱痛，它首先局部可能不紅，腫脹比較輕，疼痛是肯定有，這個(gè)疼痛癥狀肯定有，那么包括四肢肌肉的痙攣，包括肢體的活動(dòng)度來(lái)說(shuō)，都沒(méi)有太多的限制，也往往好像病人表現的是，夜間靜息的時(shí)候疼痛或者是在活動(dòng)多了以后，活動(dòng)鍛煉多的時(shí)候，才出現那種明顯的疼痛，這個(gè)是它的臨床比較常見(jiàn)的一些癥狀，說(shuō)到硬化性的骨髓炎，肯定是主要是通過(guò)X線(xiàn)片來(lái)診斷出來(lái)。這就是說(shuō)骨密度的增高，髓腔的閉鎖，當然了可能還有骨質(zhì)相應的膨大，這些的都是硬化性骨髓炎的X線(xiàn)表現。
    造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答：造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，目前來(lái)講它是一種無(wú)論是新藥治療還是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大，對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細胞移植。因為骨髓瘤沒(méi)有很好的殘留病灶檢測的標準化的手段，我們一般是在他化療3到4個(gè)療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后，就進(jìn)行自體的造血干細胞移植，在治療移植前、移植中移植后，是否需要再聯(lián)合新的藥物，目前結論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后，都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去，比如說(shuō)在治療前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快獲得一個(gè)好的結果。
    骨髓炎容易復發(fā)嗎
    回答：骨髓炎是炎癥，一般人很少得骨髓炎，所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好，這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時(shí)、不徹底，就很容易復發(fā)。 當然復發(fā)實(shí)際上是兩種原因，一種是病本身沒(méi)有治好，還有是因為抵抗力低下，這一次得了骨髓炎，治好以后，結果因為抵抗力低下又得了，如果在同一部位，實(shí)際上有可能是第二次得病。
    骨髓炎早期癥狀
    回答：骨髓炎的早期癥狀主要是幾個(gè)方面： 局部的紅、腫、疼痛、活動(dòng)障礙、自主活動(dòng)減少、高燒、不吃不喝、哭鬧，高燒不退、消耗性改變。要做相關(guān)的檢查，要做血液系統的檢查，比如查白細胞、C反應蛋白、血沉、pCT降鈣素原，同時(shí)要進(jìn)行B超、核磁等檢查，加上孩子病情臨床表現就能明確診斷，早期治療才能夠徹底根治、治愈骨髓炎。
    骨髓炎通過(guò)皮膚接觸傳染嗎
    回答：骨髓炎是感染的疾病，它的發(fā)生有三個(gè)途徑，一個(gè)是敗血癥，細菌進(jìn)到血里邊，通過(guò)血液的流動(dòng)到骨骼里，導致骨髓炎；還有一個(gè)是直接的外傷，細菌直接進(jìn)入；第三個(gè)是周?chē)糜懈腥驹?，它可以通過(guò)破潰逐漸向外蔓延，侵襲到骨骼導致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是傳染病，它不可能傳染給別人，更不可能通過(guò)皮膚傳染到其他人身上，骨髓炎病變是典型的化膿性感染。
    慢性骨髓炎容易與哪些疾病混淆？
    回答：骨樣骨瘤，有時(shí)與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤，X線(xiàn)上，常發(fā)生在長(cháng)管狀骨的偏在性即發(fā)生在中央偏上，或下X線(xiàn)顯示高度骨膜反應及骨皮質(zhì)肥厚，如果細心觀(guān)察，其中可見(jiàn)病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤，常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時(shí)有劇痛，伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細胞升高;CR陽(yáng)性，呈炎癥反應。
    得了骨髓瘤一定要治療嗎
    回答：隨著(zhù)骨髓瘤診斷水平的提高，我們會(huì )逐漸發(fā)現一些早期的病人沒(méi)有任何癥狀，他只是在常規體檢時(shí)發(fā)現，但需要全面做檢查，比如脊柱的磁共振檢查、顱骨、骨盆、肋骨CT檢查或pET-CT檢查，病人確實(shí)沒(méi)有骨質(zhì)破壞、貧血、腎功能不全、高鈣血癥等相關(guān)癥狀。無(wú)癥狀的骨髓瘤不需要進(jìn)行治療，但每3-6個(gè)月需要到醫院進(jìn)行骨髓瘤的相關(guān)檢查，如果一旦出現其中之一的癥狀，都需要馬上進(jìn)行治療。但是部分高危的無(wú)癥狀骨髓瘤患者在2年內進(jìn)展為癥狀性骨髓瘤，可以提前進(jìn)行干預。
    多發(fā)性骨髓瘤是否可以根治
    回答：多發(fā)性骨髓瘤能否根治要分情況而定。 多發(fā)性骨髓瘤的整個(gè)病程治療經(jīng)過(guò)漫長(cháng)，要經(jīng)過(guò)復發(fā)治療再緩解再復發(fā)，所以最終會(huì )進(jìn)入難治復發(fā)的階段，所以從根本上是不可根治的。 但多發(fā)性骨髓瘤也可以根治，主要是從異基因移植的角度來(lái)看，對常規的多發(fā)性骨髓瘤的治療，大部分患者采取自體移植。自體移植最終可以加深緩解的深度，延長(cháng)患者的生存期，達到控制疾病的目的。 所以對于現階段的多發(fā)性骨髓瘤的治療模式，更像慢性病的管理，一般推薦比較年輕的患者，如果有合適的供體配型結合，移植相關(guān)死亡率會(huì )低，而且異基因移植之后，許多弊端要權衡利弊才采取異基因移植。
    哪些抗生素藥物可以緩解硬化性骨髓炎造成的疼痛
    回答：硬化性骨髓炎的這種病灶遷延難愈，其實(shí)它的疼痛主要是由局部高壓力造成的，那么這個(gè)時(shí)候它的治療重點(diǎn)并不是抗生素應用，如果有疼痛的話(huà)，我們可以用一般的非甾體抗炎藥去緩解它，因為它必須有炎癥，只要消除了炎癥和水腫，它會(huì )能在一定程度上減少它的這種疼痛，如果這種疼痛普通的鎮痛藥物無(wú)法解決的話(huà)，我們還是還采取開(kāi)窗減壓，來(lái)減少骨內壓，從根本上去解決疼痛，那么所有的抗生素都一樣我們要有針對性的精準治療，也就是我們必須要有敏感的抗生素，我們要培養出這種細菌來(lái)，往往是硬化性骨髓炎的治療，就是藥物治療抗生素不是重點(diǎn)的原因。第一它沒(méi)有明顯的菌血癥，第二因硬化性骨髓炎培養結果都不理想，所以這個(gè)時(shí)候我們也無(wú)法用針對性的抗生素。
    骨髓增生異常綜合征需要做哪些檢查
    回答：如果病人懷疑自己得了骨髓增生異常綜合征的話(huà)，那么我們建議大家做以下幾個(gè)檢查，第一個(gè)查血常規看一看紅細胞，白細胞，血小板有沒(méi)有異常。第二個(gè)可以查外周血，外周血細胞技術(shù)，這個(gè)一般醫院也都可以做。主要看血細胞的形態(tài)怎么樣，比如說(shuō)血項異常，外周血細胞形態(tài)也有異常，那就建議大家一定要做骨髓穿刺了，實(shí)際上這個(gè)骨髓穿刺，是診斷骨髓增生異常綜合征的，這個(gè)病的一個(gè)最關(guān)鍵的診斷，那么骨髓的穿刺，就基本上就可以確診是不是這個(gè)病了。
    多發(fā)性骨髓瘤可以治愈嗎
    回答：到目前為止，多發(fā)性骨髓瘤仍然是一種不可治愈性腫瘤，包括自體造血干細胞移植。但經(jīng)過(guò)積極有效的治療，可顯著(zhù)延長(cháng)多發(fā)性骨髓瘤患者的生存期，提高生存質(zhì)量。尤其是異基因骨髓造血干細胞移植、單克隆抗體、靶向藥物、細胞免疫治療的應用，多發(fā)性骨髓瘤有望治愈。單克隆抗體聯(lián)合化療及自體造血干細胞移植治療，幾乎100%的患者達到非常好的緩解，有希望治愈多發(fā)性骨髓瘤。
    骨髓抑制怎么辦
    回答：一旦出現骨髓抑制，需加強貧血、感染和出血的預防、觀(guān)察和護理，遵醫囑正確用藥。宜臥床休息，活動(dòng)以不出現疲乏癥狀為宜，必要時(shí)遵醫囑吸氧，做好個(gè)人衛生的清潔，保持口腔、肛門(mén)的清潔，正確佩戴口罩，監測體溫，必要時(shí)入住層流病房進(jìn)行保護性隔離，觀(guān)察口腔有無(wú)破損、皮膚有無(wú)出血點(diǎn)、大小便有無(wú)出血現象、有無(wú)頭疼、惡心等癥狀，必要時(shí)絕對臥床休息，遵醫囑予以輸血等對癥治療。
    什么是急性血源性骨髓炎
    回答：這個(gè)大家通常都聽(tīng)過(guò)骨髓炎，那么急性血源性骨髓炎應該是屬于骨髓炎中的一種。我們把骨髓炎分成兩種，一種是急性的一種是慢性的，這兩種相互都可以轉化。那么首先我們先談?wù)勈裁词枪撬柩籽装Y其實(shí)是人類(lèi)的一大類(lèi)的疾病那么比如說(shuō)我們平時(shí)的感冒它也是一種炎癥拉肚子胃腸炎它也是一種炎癥，那么骨髓炎是指的這種病原微生物它就是感染到了骨質(zhì)，這樣引起來(lái)的一類(lèi)型的骨質(zhì)疾患我們把它叫骨髓炎。
    骨髓檢查會(huì )不會(huì )很痛苦
    回答：骨髓檢查是診斷血液系統疾病必要的手段，骨髓檢查本身對血液系統疾病是非常至關(guān)重要的。這種骨髓檢查，可以診斷病人是不是血液病，是不是血液系統的良性疾病，還是惡性疾病，或者說(shuō)對于它的治療，也有一定的指導意義。第二就是骨髓檢查本身是一種有創(chuàng )的檢查方式，但是這種有創(chuàng )的檢查方式是一種微創(chuàng )的檢查方式，它是臨床常見(jiàn)的四大穿刺之一，它是一種簡(jiǎn)單的檢查方法，而并不是手術(shù)，他的檢查方式也比較簡(jiǎn)單，就是在一個(gè)專(zhuān)門(mén)的地方進(jìn)行一些采集骨髓的小的操作方式，要進(jìn)行麻醉，進(jìn)行穿刺，時(shí)間并不長(cháng)，痛苦只像打針一樣，所以說(shuō)這種的痛苦是可以忍受的。
    骨髓增生異常綜合征能治好嗎？
    回答：目前來(lái)說(shuō)骨髓增生異常綜合征是一種不能治愈的疾病。這個(gè)病是一個(gè)慢性的過(guò)程，可以選擇不同的方案，如果條件適合，可以選擇骨髓移植的治療，當然骨髓移植需要有供者，還有年齡的限制，還要有經(jīng)濟條件，如果說(shuō)骨髓移植不能夠選擇，也可以由醫生推薦一個(gè)治療方案，可以延長(cháng)向白血病轉化的時(shí)間，通過(guò)治療改善血象來(lái)達到生存質(zhì)量的提高，生存期的延長(cháng)。還有一個(gè)去甲基化治療方案，目前來(lái)說(shuō)還是一個(gè)比較好的方案，如果說(shuō)有一個(gè)不良的預后，預后的核型或者是基因的突變，也叫高?；蛘邩O高危這樣的病人，還是可以選擇去甲基化的治療，所以這個(gè)病要去客觀(guān)的認識，不是以自愈為目標，而是改善我們生活質(zhì)量，延緩向白血病轉化，延長(cháng)我們的生存期。
    骨髓檢查的臨床意義
    回答：骨髓檢查的臨床意義？ 1有利于血液系統疾病的診斷和鑒別診斷，比如像骨髓纖維化、惡性腫瘤、骨髓地轉移、再生障礙性貧血的診斷、白血病分期的診斷，都有重要的臨床意義； 2由于骨髓穿刺，對人體的損傷比較小，操作也比較簡(jiǎn)單，對病人的術(shù)后的危害性，也幾乎是沒(méi)有的； 3通過(guò)骨髓移植治療，患者的生存期在逐漸的提高，療效也在不斷的提高。
    什么是頜骨骨髓炎
    回答：頜骨骨髓炎是由于外傷或者是牙齒的嚴重的炎癥，以及身體局部的這種菌血癥，嚴重的敗血癥而導致的頜骨，從邊緣或者是頜骨的骨髓腔內，而發(fā)生的一種嚴重的感染，而頜骨骨髓炎的感染，會(huì )造成患者的這種面部的腫脹、疼痛、高熱，轉成慢性以后，發(fā)生過(guò)骨髓炎的頜骨還會(huì )出現壞死的頜骨，我們要把它清除掉出現壞死的頜骨，就會(huì )出現這種骨缺損，甚至嚴重點(diǎn)可能會(huì )影響患者的面型。
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