45歲生育兩個(gè)孩子從醫學(xué)角度而言屬于高齡妊娠，但通過(guò)科學(xué)管理和醫療支持仍可實(shí)現安全分娩。高齡妊娠需重點(diǎn)關(guān)注孕前評估、孕期監測、分娩方式選擇及產(chǎn)后康復四個(gè)核心環(huán)節。

1、孕前評估

建議在計劃懷孕前3-6個(gè)月完成全面體檢，包括婦科超聲評估卵巢儲備功能、甲狀腺功能篩查、血糖血壓檢測等基礎項目。存在子宮肌瘤或子宮內膜異位癥等基礎疾病時(shí)需優(yōu)先治療。每日補充0.4-0.8毫克葉酸可降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，建議孕前3個(gè)月開(kāi)始服用。

2、孕期監測

妊娠后需增加產(chǎn)檢頻率，孕早期每2周檢查一次，孕中期起每周監測血壓、尿蛋白及胎心。11-13周應完成NT超聲和早期唐篩，16-20周進(jìn)行無(wú)創(chuàng )DNA檢測或羊水穿刺。妊娠期糖尿病篩查需提前至孕24周前，必要時(shí)進(jìn)行75克糖耐量試驗。

3、分娩方式

經(jīng)陰道分娩需評估骨盆條件及胎兒大小，初產(chǎn)婦合并妊娠高血壓或胎兒窘迫時(shí)建議剖宮產(chǎn)。二次分娩若前次為剖宮產(chǎn)，需超聲評估子宮瘢痕厚度，厚度不足2.5毫米者需再次手術(shù)。麻醉優(yōu)先選擇椎管內麻醉以降低血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)。

4、產(chǎn)后康復

產(chǎn)后6周內重點(diǎn)監測血壓恢復及子宮復舊情況，哺乳期每日需增加500千卡熱量攝入。盆底肌訓練應從產(chǎn)后42天開(kāi)始，使用生物反饋儀輔助效果更佳。存在壓力性尿失禁者可進(jìn)行電刺激治療，重度盆腔器官脫垂需手術(shù)修復。

5、新生兒護理

高齡產(chǎn)婦新生兒需加強先天性心臟病篩查，出生后72小時(shí)內完成新生兒遺傳代謝病檢測。母乳喂養困難時(shí)可選擇部分水解蛋白配方奶，按需喂養每2-3小時(shí)一次。疫苗接種需嚴格按國家免疫規劃程序執行。

高齡妊娠期間建議保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)，如孕婦瑜伽或游泳，避免跳躍和仰臥動(dòng)作。飲食應保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多選用深海魚(yú)、豆制品等食材。定期進(jìn)行心理評估，參加孕婦學(xué)校課程有助于緩解焦慮情緒。出現持續性頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常需立即就醫。