仲秋 副主任醫師
結石可能引起發(fā)燒畏寒，常見(jiàn)于泌尿系結石合并感染或膽道結石繼發(fā)膽管炎時(shí)，主要與細菌感染、梗阻性炎癥、膿毒血癥、敗血癥等因素相關(guān)。
1. 細菌感染結石嵌頓導致尿路或膽道黏膜損傷，細菌侵入引發(fā)急性感染?？勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、哌拉西林他唑巴坦等抗生素控制感染。
2. 梗阻性炎癥結石阻塞膽管或輸尿管引發(fā)膽汁淤積或腎積水，局部炎癥反應釋放致熱原。需通過(guò)解痙藥物如山莨菪堿或手術(shù)解除梗阻。
3. 膿毒血癥感染灶細菌入血引發(fā)全身炎癥反應，表現為寒戰高熱。需靜脈應用廣譜抗生素聯(lián)合液體復蘇，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡或ERCP取石。
4. 敗血癥重癥感染導致多器官功能障礙，需ICU監護治療。早期識別感染源并清除結石是關(guān)鍵，同時(shí)進(jìn)行血培養指導用藥。
出現發(fā)熱伴結石病史時(shí)應立即就醫，避免劇烈運動(dòng)并增加飲水量，但須在醫生指導下進(jìn)行抗感染和排石治療。
不咳嗽只發(fā)燒是肺炎嗎
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