張國喜 副主任醫師
腎內結石是否適合體外碎石需根據結石大小、位置及腎功能綜合評估，主要影響因素有結石直徑、腎盂積水程度、結石成分以及患者凝血功能。
1、結石直徑直徑小于20毫米的腎結石通常適合體外沖擊波碎石，過(guò)大的結石可能需分次治療或改用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、腎盂積水中度以上腎盂積水可能影響碎石效果，需先解除梗阻再評估，積水程度可通過(guò)超聲或CT分級判斷。
3、結石成分尿酸結石和胱氨酸結石對體外碎石反應較好，草酸鈣結石硬度較高可能需調整能量參數或聯(lián)合其他治療。
4、凝血功能存在凝血障礙或服用抗凝藥物者需調整用藥方案，嚴重凝血異常者建議選擇輸尿管軟鏡等創(chuàng )傷更小的術(shù)式。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸飲食，定期復查超聲監測排石情況，出現持續腰痛或發(fā)熱應及時(shí)就醫。
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