肝囊病變是指肝臟內出現單個(gè)或多個(gè)充滿(mǎn)液體的囊性結構，主要包括單純性肝囊腫、多囊肝病、肝包蟲(chóng)病等類(lèi)型。肝囊病變可能由先天性發(fā)育異常、寄生蟲(chóng)感染、創(chuàng )傷或退行性改變等因素引起，通常通過(guò)超聲或CT檢查發(fā)現。

1、單純性肝囊腫

單純性肝囊腫是最常見(jiàn)的肝囊病變，多為先天性膽管發(fā)育異常導致。囊壁由單層立方上皮細胞構成，內含清亮液體。多數患者無(wú)明顯癥狀，偶有右上腹隱痛或飽脹感。若囊腫直徑超過(guò)5厘米或壓迫周?chē)鞴?，可在超聲引導下穿刺抽液或行腹腔鏡去頂術(shù)。臨床常用注射用無(wú)水乙醇進(jìn)行囊腔硬化治療。

2、多囊肝病

多囊肝病屬于常染色體顯性遺傳病，肝臟布滿(mǎn)大小不等的囊腫，常合并多囊腎。囊腫隨年齡增長(cháng)逐漸增大，可能導致肝功能異?；蜷T(mén)靜脈高壓。治療以保護腎功能為主，嚴重肝腫大時(shí)可考慮部分肝切除。需定期監測肝腎超聲和肝功能，禁用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。

3、肝包蟲(chóng)病

肝包蟲(chóng)病由細粒棘球絳蟲(chóng)感染引起，流行于牧區。囊腫內含有子囊和頭節，超聲可見(jiàn)特征性"囊中囊"表現。早期可使用阿苯達唑片進(jìn)行驅蟲(chóng)治療，巨大囊腫需完整手術(shù)切除。嚴禁穿刺引流以避免囊液外溢導致過(guò)敏性休克，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)防止復發(fā)。

4、創(chuàng )傷性肝囊腫

創(chuàng )傷性肝囊腫多因肝臟外傷后血腫液化形成，囊液可能呈血性或膽汁樣。多數可在3-6個(gè)月內自行吸收，持續存在的囊腫可能繼發(fā)感染形成肝膿腫。合并感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，必要時(shí)經(jīng)皮置管引流。外傷后應定期復查超聲觀(guān)察囊腫變化。

5、腫瘤性囊變

肝囊腺瘤或囊腺癌等腫瘤可能出現囊性變，CT檢查可見(jiàn)囊壁結節或分隔。囊腺癌需行根治性肝切除術(shù)，術(shù)后輔助吉西他濱注射液化療。所有疑似腫瘤性囊變均應進(jìn)行腫瘤標志物檢測，禁止盲目穿刺活檢以免造成腫瘤擴散。

發(fā)現肝囊病變后應每6-12個(gè)月復查超聲監測變化。日常避免劇烈運動(dòng)以防囊腫破裂，保持飲食清淡減少肝臟負擔。出現持續腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時(shí)需立即就醫。牧區居民應做好犬類(lèi)驅蟲(chóng)和飲食衛生預防包蟲(chóng)病，有家族遺傳史者建議進(jìn)行基因檢測和遺傳咨詢(xún)。