脂肪肝容易發(fā)展成肝硬化
脂肪肝可能發(fā)展為肝硬化，但并非所有脂肪肝患者都會(huì )進(jìn)展到這一階段。脂肪肝分為單純性脂肪肝和脂肪性肝炎，后者有較高概率發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化。脂肪肝發(fā)展為肝硬化的主要影響因素包括長(cháng)期大量飲酒、肥胖、糖尿病控制不佳、高脂血癥未干預以及病毒性肝炎合并存在。
單純性脂肪肝通常表現為肝細胞內脂肪堆積，此時(shí)肝臟炎癥輕微或不存在，通過(guò)生活方式干預可逆轉。若未及時(shí)控制，可能進(jìn)展為脂肪性肝炎，出現肝細胞損傷和炎癥反應。持續肝損傷會(huì )激活肝星狀細胞，導致膠原纖維沉積，逐漸形成肝纖維化。肝纖維化繼續發(fā)展，肝臟正常結構被破壞，形成假小葉和再生結節，即進(jìn)入肝硬化階段。這一過(guò)程往往需要數年甚至數十年，期間可能伴隨食欲減退、乏力、肝區隱痛等非特異性癥狀。
合并代謝綜合征的患者進(jìn)展風(fēng)險顯著(zhù)增加，特別是同時(shí)存在胰島素抵抗和氧化應激的情況下。酒精性脂肪肝患者若每日飲酒超過(guò)40克乙醇，肝硬化的發(fā)生概率會(huì )大幅上升。某些特殊人群如快速減重術(shù)后患者、全胃腸外營(yíng)養依賴(lài)者，也可能在較短時(shí)間內出現肝臟纖維化進(jìn)展。遺傳易感性如PNPLA3基因突變者，即使輕度脂肪肝也可能快速惡化。
建議脂肪肝患者定期監測肝功能、肝臟彈性成像和FibroScan檢查。日常需保持體重指數在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，限制精制糖和飽和脂肪攝入。合并糖尿病者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，飲酒者需完全戒酒。若已出現肝纖維化跡象，可在醫生指導下使用維生素E軟膠囊、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物，但需注意這些藥物不能逆轉已形成的肝硬化。
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