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介入治療如何進(jìn)行部分脾切除

消化內科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： 介入治療

脾動(dòng)脈的栓塞，使脾臟因血管栓塞、梗死而失去部分功能，以達到“部分功能性脾切除”的目的，但不是真正的外科手術(shù)切除部分脾臟，故又稱(chēng)內科部分脾切除。其方法與其他血管性介入治療有著(zhù)異曲同工之妙。經(jīng)皮膚股動(dòng)脈穿刺，在導引鋼絲的引導下，將導管選擇性插入脾動(dòng)脈，造影后觀(guān)察了解脾動(dòng)脈及其分支的情況，經(jīng)導管注入明膠海綿顆粒與對比劑的混合物。先栓塞脾動(dòng)脈分支遠端，爾后栓塞脾動(dòng)脈的主要分支，在X線(xiàn)透視觀(guān)察下，由醫生根據脾臟增大的情況決定栓塞的程度。栓塞完畢即拔出導管，穿刺點(diǎn)加壓包扎，24小時(shí)后病人可以下床活動(dòng)。

脾動(dòng)脈的主要分支被栓塞，脾臟內出現了不同程度的缺血性梗死區，故脾臟失去部分功能，由于脾動(dòng)脈主干沒(méi)有完全栓塞及在側枝循環(huán)的參與下，以脾門(mén)為中心的部分脾臟仍然保留了功能，從而達到了部分性脾切除的目的。一般介入治療2周后，白細胞及血小板數量可以回升至正常水平，半年后脾臟即可縮小到正常大小。

如果病人食管、胃底靜脈曲張明顯或已發(fā)生了破裂，可采用經(jīng)皮肝穿刺的方法。將導管插入胃底靜脈進(jìn)行栓塞術(shù)，以達到治療止血的目的。

脾功能恢復到正常，進(jìn)入脾動(dòng)脈的血流量即可減少，研究表明，門(mén)靜脈的血流量可因此減少70%-80%，故門(mén)靜脈高壓狀態(tài)基本解除，被脾臟竊取的血液重新回流到肝臟，肝臟的動(dòng)脈供血量明顯增加，有利于肝臟細胞的再生與修復，其遠期療效是非常滿(mǎn)意的。

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    橋本靶向介入治療有用嗎
    回答：橋本靶向介入治療在特定情況下可能有效，但并非所有患者都適用，需根據個(gè)體病情評估。橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，靶向介入治療通過(guò)調節免疫系統或直接干預甲狀腺功能，幫助緩解癥狀。治療方法包括免疫抑制劑、生物制劑和甲狀腺激素替代療法。免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)孢素可抑制免疫反應，減少甲狀腺組織破壞；生物制劑如利妥昔單抗、阿達木單抗通過(guò)靶向特定免疫細胞或分子，調節免疫系統；甲狀腺激素替代療法如左甲狀腺素鈉可補充甲狀腺激素，改善甲狀腺功能減退癥狀。 橋本甲狀腺炎的病因復雜，涉及遺傳、環(huán)境、生理等多因素。遺傳因素如家族史可能增加患病風(fēng)險；環(huán)境因素如病毒感染、碘攝入過(guò)量或不足可能誘發(fā)疾??；生理因素如激素水平變化、免疫系統異?？赡軐е录谞钕俳M織受損。靶向介入治療需結合病因進(jìn)行個(gè)體化方案設計，以達到最佳療效。 治療過(guò)程中需定期監測甲狀腺功能，調整藥物劑量，避免副作用。飲食方面，建議低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物；增加富含硒的食物如巴西堅果、雞蛋，有助于改善甲狀腺功能。運動(dòng)方面，適度有氧運動(dòng)如散步、游泳可增強免疫力，緩解疲勞。心理疏導也尤為重要，保持積極心態(tài)，減輕壓力，有助于疾病管理。 橋本靶向介入治療在特定情況下可能有效，但需根據個(gè)體病情評估，結合藥物治療、飲食調整、運動(dòng)和心理疏導等多方面干預，才能達到最佳療效?；颊邞卺t生指導下進(jìn)行規范治療，定期復查，及時(shí)調整治療方案，確保疾病得到有效控制。
    肝臟手術(shù)后介入治療怎么回事
    回答：肝臟參與術(shù)這種不必全身上下麻醉。以后要多注重不能熬夜，多吃一些水果菌類(lèi)。不過(guò)一個(gè)微創(chuàng )參與術(shù)。但發(fā)現有肝癌這種必需積極的選擇，盡早做醫治，能手術(shù)的現象下盡早手術(shù)醫治。肝癌藥分為原發(fā)性肝癌還是有病毒傳染引發(fā)的。以后要多注重不能熬夜，多吃一些水果菌類(lèi)。
    胸主動(dòng)脈瘤介入治療是否可行？
    回答：腹主動(dòng)脈瘤采用插手手術(shù)治療，是一種比較安全比較先進(jìn)，比較好的手術(shù)方法，因為腹主動(dòng)脈瘤的種類(lèi)一些，不同種類(lèi)的腫瘤，治療的方法有所不同，如果你的腹主動(dòng)脈瘤，醫院可以進(jìn)行采用微創(chuàng )插手手術(shù)治療，我建議你進(jìn)行這種方法，因為精神創(chuàng )傷小，副作用少，手術(shù)后徹底恢復非?？?。
    肝轉移癌的介入治療有哪些
    回答：它也是可以通過(guò)介入治療進(jìn)行治療的，但是肝轉移癌它血管的解剖和原發(fā)性肝癌是不同的，所以在早期的肝轉移癌我們要治療，一般都會(huì )選擇消融的治療或者是經(jīng)過(guò)血管的藥物灌注治療，一般不會(huì )選擇血管的栓塞治療。假如隨著(zhù)肝轉移癌的增大，它的血液供應可能就有一部分來(lái)自于肝動(dòng)脈，這個(gè)時(shí)候我們也可以選擇肝轉移癌的栓塞治療，因為肝轉移癌一般它都是門(mén)靜脈供血，而原發(fā)性肝癌大部分都是肝動(dòng)脈的供血，因為這個(gè)供血的不同，所以我們選擇的治療方法也會(huì )不同。
    腦血管狹窄介入治療的適應人群
    回答：腦血管介入治療的適應人群一般以中老年人居多，而中年人患這個(gè)腦血管狹窄的幾率比較大，年輕人現在也是一個(gè)趨勢。因為生活習慣的影響，生活不規律平時(shí)暴飲暴食喜歡喝酒都是易發(fā)因素。同時(shí)我們跟神經(jīng)內科、急診科、普內科、內分泌科也都有廣泛的聯(lián)系因為像這些科室的病人他們出現腦血管狹窄的比較多，都是一級篩查在他們那，然后發(fā)現以后轉到我們科治療。
    腦血管狹窄到什么程度需要進(jìn)行介入治療
    回答：腦梗塞是很重要的原因就是血管狹窄，狹窄到什么樣的程度才進(jìn)行血管內介入治療，我們通常的標準沒(méi)有癥狀的，血管狹窄顱內的血管一般達到80%，甚至以上我們才進(jìn)行干預顱外的血管狹窄必須達到70%以上我們才進(jìn)行干預，如果有癥狀的血管狹窄，顱外的血管超過(guò)60%以上，顱內的血管超過(guò)70%以上我要進(jìn)行相關(guān)的干預，不要等到腦梗死產(chǎn)生以后再進(jìn)行血管干預，往往得到的效果是不好的，總而言之血管內狹窄，現在臨床上的推薦還是要積極地去干預治療，不要出現新鮮的梗死灶以后再進(jìn)行干預，可能效果比不干預要差一點(diǎn)
    腦血管狹窄介入治療后多久會(huì )導致復發(fā)
    回答：腦梗塞腦血管狹窄治療以后，一般的情況下腦組織恢復血流，復發(fā)的情況幾率很少，復發(fā)的情況有兩種情況，一種就是支架內的血栓形成，這種原因大部分的原因由于病人沒(méi)有按醫囑進(jìn)行嚴格的，雙抗治療也就是服用氯吡格雷、阿司匹林或者他定類(lèi)的藥，另一種情況就是由于內膜的過(guò)度增生，這種情況的往往和個(gè)體差異有關(guān)系這兩種情況，都可以進(jìn)行后續的治療，這種治療的效果是有保證的，尤其是我們在臨床當中越小的血管，進(jìn)行介入治療以后復發(fā)的幾率，再狹窄的幾率可能要高一點(diǎn)，如果再復發(fā)，可以血管內的球囊擴張，支架治療同樣可以達到治療血管狹窄的目的，從而保證腦組織的血流預防腦梗塞的發(fā)生
    神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢
    回答：神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢，神經(jīng)介入治療，現在被廣大的神經(jīng)內科，神經(jīng)外科大夫所接受，它的優(yōu)勢是什么，是創(chuàng )傷小，對病人導致的心理壓力小，而且做手術(shù)時(shí)間短，使把危害降到最低，同時(shí)隨著(zhù)介入材料的，越來(lái)越好越來(lái)越先進(jìn)，我們可以在，最小傷害的情況下，對病人做到，最大的治療，包括狹窄的治療，動(dòng)脈瘤的治療，當然介入材料，現在目前來(lái)說(shuō)，還是以進(jìn)口為主，比較貴但是國產(chǎn)的技術(shù)，現在已經(jīng)慢慢跟上來(lái)了，慢慢已經(jīng)跟上來(lái)了，我們以后可以用國產(chǎn)的材料，用國產(chǎn)的材料，它的費用會(huì )更低，而且它可以納入到醫保，和農合范圍，可以報銷(xiāo)，進(jìn)一步的減輕，患者的經(jīng)濟方面的壓力，這個(gè)是我們所期待的，也是大家或所期待的，這個(gè)是神經(jīng)介入，越來(lái)越廣泛開(kāi)展的最主要的原因
    心血管介入治療安全性如何
    回答：心血管介入治療是一個(gè)新興的技術(shù)，但是也是一個(gè)成熟的技術(shù)，所以說(shuō)安全性還是比較高的，心臟是一個(gè)非常重要的器官，在心臟這個(gè)器官內進(jìn)行介入手術(shù)可能會(huì )有一定的風(fēng)險，風(fēng)險發(fā)生率一般是千分之幾的發(fā)生率，當然也根據病人的不同情況。如果這個(gè)病人本身心臟已經(jīng)心衰或者本身動(dòng)脈病變已經(jīng)狹窄，可能這種并發(fā)癥發(fā)生率就會(huì )高，如果說(shuō)單純做一個(gè)造影，往往不會(huì )有太多的風(fēng)險，但任何手術(shù)可能都也一定的風(fēng)險，病人也要有這種充足的風(fēng)險意識。
    腦血管介入治療包括哪些方法
    回答：其實(shí)腦血管介入治療是一種微創(chuàng )的方法，就是通過(guò)我們的有些特殊的器械，在X射線(xiàn)的幫助下，通過(guò)我們與照影進(jìn)行對比，顯示出我們血管的路徑，從而進(jìn)行一個(gè)血管內的治療，它包括有動(dòng)脈內的溶栓，包括有這個(gè)機械的支架的取栓，還有導管的吸栓，那么對于出血性腦血管病人是囊外擴張做得比較多，對這種動(dòng)脈瘤可以采取打膠、放彈簧圈或者放腹膜支架的方法進(jìn)行封堵，那么這些方法針對不同的疾病，可能會(huì )采取以上的介入方法的一個(gè)單獨或者組合的應用。
    介入治療適合哪些人群
    回答：它主要針對內科治療無(wú)效，外科稍耐受不了的疾病，比如咯血、下肢靜脈血栓、盆腔靜脈淤血綜合征等。它的原理是將導管直接插入出血的血管或者血栓內，堵塞出血的血管或是開(kāi)通閉塞的血管效果立竿見(jiàn)影，針對不愿開(kāi)刀、開(kāi)刀的患者可以采取介入治療?；颊卟辉敢饨邮芷鞴偾谐蛘呤情_(kāi)刀治療可以通過(guò)介入治療解決問(wèn)題。惡性腫瘤比如肝癌、晚期宮頸癌、肺癌、轉移癌等已經(jīng)喪失手術(shù)切除機會(huì )的可以通過(guò)介入治療。介入治療與全身化療相比效果比較好，全身的毒副作用比較低，對于=年老體弱病人或是晚期腫瘤、惡液質(zhì)病人容易耐受，延長(cháng)生存期提高生活質(zhì)量。
    什么是神經(jīng)介入治療
    回答：什么是神經(jīng)介入治療，神經(jīng)介入治療，就是通過(guò)也就是在大C，也就是大型C型臂的，介入之下，通過(guò)放射，可以看到血管的影像學(xué)表現，然后我們通過(guò)，把一些導管，送到相應的位置，打造影劑來(lái)看，血管有什么異常表現，是否有狹窄，是否有動(dòng)脈瘤，來(lái)做到這一塊，然后我們把相應的器材，送到相應的部位，有動(dòng)脈瘤的給它栓塞，有狹窄的我們給它放支架，到那去釋放，從而達到臨床治療的目的，同時(shí)介入治療，它對病人的創(chuàng )傷更小，所以說(shuō)效果更好，同時(shí)現在大C機器，越來(lái)越好，我們有有效的防護，有效的防護，使我們吃更少的射線(xiàn)，也使這項技術(shù)，越來(lái)越廣泛應用
    腦血管狹窄介入治療后應怎樣預防再次狹窄
    回答：支架做完之后狹窄的再復發(fā)，跟多種因素有關(guān)系。第一、跟病人這個(gè)不規律的生活方式有關(guān)，第二、跟病人的用藥情況有關(guān)，第三、大夫給病人做手術(shù)也是有影響的，第四、病人本身的血管狀況也是有關(guān)系的，但是目前能可控的實(shí)際上主要是前三個(gè)原因，最后一個(gè)原因實(shí)際上是不可控的。
    腦血管畸形介入治療的適應癥有哪些
    回答：腦血管畸形介入治療的適應癥： 第一、腦出血的病人，CT或磁共振檢查確診為腦血管畸形，且腦血管造影明確診斷的病人。第二、有相應臨床癥狀的病人，如癲癇、功能障礙； 第二、腦血管畸形損害了功能區引起的癥狀，如偏癱、失語(yǔ)、這些臨床癥狀時(shí)，往往可以選擇介入治療。行介入治療時(shí)可以與外科方法進(jìn)行結合治療。
    腦血管介入治療有哪些風(fēng)險
    回答：介入治療總結概括來(lái)說(shuō)，第一、介入治療有可能出現并發(fā)癥，造影劑劑過(guò)敏，第二、血管的損傷，導絲導管室在我們血管內走，不可避免碰到血管壁把它碰傷的，第三、導管導絲斷裂，因為在迂曲的血管里走行，有可能出現斷裂拔不出來(lái)，這些都是血管介入當中的普遍性風(fēng)險，還有就是特殊性風(fēng)險和過(guò)度灌注腦梗死風(fēng)險。
    什么是肺栓塞的介入治療
    回答：肺栓塞的治療方法其實(shí)很多，我們最基本的治療方法就是抗凝，剛才談到了就說(shuō)如果這個(gè)患者他是高危的患者，我們要溶栓其實(shí)在臨床當中有時(shí)候溶栓或者抗凝他有一些禁忌癥或者這個(gè)患者對溶栓或者抗凝效果不好，這個(gè)時(shí)候我們還有一些其他的方法，比如說(shuō)外科的手術(shù)包括我們介入的方法，如果患者栓塞這個(gè)部位在大的肺血管這一塊，我們用導管從靜脈里面逆行到右心房右心室，然后再到肺動(dòng)脈那邊，我們用一些方法可以把血栓給它搗碎把它再抽吸出來(lái)，這個(gè)就是我們這個(gè)介入方法，當然我們把管子插到肺動(dòng)脈那一塊去以后也可以局部把一些溶栓的藥物打到那一塊去來(lái)溶解血栓，當然如果肺栓塞的位置比較在末梢的肺血管比較偏遠一點(diǎn)他不適合介入，只要對大的肺血管的肺栓塞們效果比較好。
    肝癌介入治療的優(yōu)勢是什么
    回答：肝癌介入治療的優(yōu)勢是應用范圍很廣、結合治療效果好。介入治療本身沒(méi)有被劃歸到肝癌的根治性手段，但是目前在中國和韓國，介入治療也就是經(jīng)過(guò)導管，經(jīng)動(dòng)脈介入治療占有絕對的優(yōu)勢，數量絕對占統治地位，但是這并不意味著(zhù)它可以取代那幾種根治性手段，隨著(zhù)現在微球，載藥微球放射性物質(zhì)的引入，甚至更高級的生物分子靶向的藥物的灌注，可能在腫瘤內部，通過(guò)介入手段可以取得比現在更好的效果也是完全有可能的。
    胰腺癌伴肝轉移能介入治療嗎
    回答：胰腺癌伴肝轉移可以介入治療。早期胰腺癌的病人，主要以手術(shù)治療為主，胰腺癌對化療放療敏感度較差，胰腺癌的生存期或預后相對較差，但對于胰腺肝轉移的患者做介入治療和臨床全身化療相比，據統數據比較，介入治療效果略?xún)?yōu)于全身化療，而且它的毒副作用相對較少。介入治療的原理是對胰腺癌的供血動(dòng)脈，比如說(shuō)胰腺癌供血動(dòng)脈胰體胰尾是脾動(dòng)脈供血，胰頭是胃上動(dòng)脈供血，找見(jiàn)它的供血動(dòng)脈，把大劑量的化療藥打入胰體腫瘤內，達到一個(gè)短時(shí)間內高濃度大劑量的藥物沖擊殺死腫瘤細胞;對肝臟的轉移部分的腫瘤，要適當加以栓塞治療，達到使腫瘤缺血壞死的目的。
    動(dòng)脈瘤介入治療能后保幾年
    回答：術(shù)后康復好了,神智才能恢復.現在主要是注意飲食調整.手術(shù)后，存在癌細胞復發(fā)，轉移的風(fēng)險，切不可以為已經(jīng)治愈，盡量配合具有免疫調節功效的中藥，等到腫瘤疾病病情得到緩解的時(shí)候，患者切忌停藥或者更換藥物治療，如果選擇了手術(shù)治療，術(shù)后一定要重視自身的護理工作，并且注意補充維生素，多吃清淡的食物，希望患者病情可以得到緩解。
    肝癌合并脾功能亢進(jìn)可以介入治療嗎？
    回答：術(shù)后互相配合中藥治療，可以以防病發(fā)和擴散,建議采取中藥全調養，可穩定增強體質(zhì)，扶祛邪,補氣養血的功效,能降低機體免疫力，以防癌細胞的拷貝和擴散，還可以縮短患者生，增加患者痛苦。常規藥物中藥含有效藥用成分多達40多種不同，包括常規藥物、巴卡亭Ⅲ、生物堿、常規藥物多糖、紫杉黃酮等。
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