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冠心病介入治療是什么

心血管內科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞： 冠心病 心病

冠心病介入治療是通過(guò)導管技術(shù)疏通狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈以改善心肌供血的微創(chuàng )手術(shù)方式，主要包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴張術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)等方法。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴張術(shù)是將帶有球囊的導管送至冠狀動(dòng)脈狹窄部位，通過(guò)擴張球囊壓迫斑塊使血管恢復通暢。該技術(shù)適用于局限性血管狹窄，但術(shù)后可能出現血管彈性回縮。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是在球囊擴張后置入金屬網(wǎng)狀支架支撐血管壁，可分為裸金屬支架和藥物涂層支架兩類(lèi)，后者能顯著(zhù)降低再狹窄概率。其他介入技術(shù)還包括旋磨術(shù)用于鈣化病變處理，切割球囊用于纖維化斑塊修飾，以及近年發(fā)展的生物可吸收支架。介入治療前需完善冠狀動(dòng)脈造影評估病變特征，術(shù)中需配合抗凝藥物如肝素鈉注射液預防血栓，術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療。

介入治療后應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走或游泳，每次持續30-45分鐘。嚴格遵醫囑服用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片和他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片，定期復查血脂、血糖等指標。出現胸痛復發(fā)或牙齦異常出血等情況需立即就醫。保持健康生活方式有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，提高介入治療遠期效果。

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    橋本靶向介入治療有用嗎
    回答：橋本靶向介入治療在特定情況下可能有效，但并非所有患者都適用，需根據個(gè)體病情評估。橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，靶向介入治療通過(guò)調節免疫系統或直接干預甲狀腺功能，幫助緩解癥狀。治療方法包括免疫抑制劑、生物制劑和甲狀腺激素替代療法。免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)孢素可抑制免疫反應，減少甲狀腺組織破壞；生物制劑如利妥昔單抗、阿達木單抗通過(guò)靶向特定免疫細胞或分子，調節免疫系統；甲狀腺激素替代療法如左甲狀腺素鈉可補充甲狀腺激素，改善甲狀腺功能減退癥狀。 橋本甲狀腺炎的病因復雜，涉及遺傳、環(huán)境、生理等多因素。遺傳因素如家族史可能增加患病風(fēng)險；環(huán)境因素如病毒感染、碘攝入過(guò)量或不足可能誘發(fā)疾??；生理因素如激素水平變化、免疫系統異?？赡軐е录谞钕俳M織受損。靶向介入治療需結合病因進(jìn)行個(gè)體化方案設計，以達到最佳療效。 治療過(guò)程中需定期監測甲狀腺功能，調整藥物劑量，避免副作用。飲食方面，建議低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物；增加富含硒的食物如巴西堅果、雞蛋，有助于改善甲狀腺功能。運動(dòng)方面，適度有氧運動(dòng)如散步、游泳可增強免疫力，緩解疲勞。心理疏導也尤為重要，保持積極心態(tài)，減輕壓力，有助于疾病管理。 橋本靶向介入治療在特定情況下可能有效，但需根據個(gè)體病情評估，結合藥物治療、飲食調整、運動(dòng)和心理疏導等多方面干預，才能達到最佳療效?；颊邞卺t生指導下進(jìn)行規范治療，定期復查，及時(shí)調整治療方案，確保疾病得到有效控制。
    肝臟手術(shù)后介入治療怎么回事
    回答：肝臟參與術(shù)這種不必全身上下麻醉。以后要多注重不能熬夜，多吃一些水果菌類(lèi)。不過(guò)一個(gè)微創(chuàng )參與術(shù)。但發(fā)現有肝癌這種必需積極的選擇，盡早做醫治，能手術(shù)的現象下盡早手術(shù)醫治。肝癌藥分為原發(fā)性肝癌還是有病毒傳染引發(fā)的。以后要多注重不能熬夜，多吃一些水果菌類(lèi)。
    肺心病應該怎么去治療
    回答：考慮為慢阻肺導致的肺心病，主要是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。應用激素可以減輕氣道炎癥反應，止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規加用激素也是這個(gè)原因，他能夠擴張支氣管，緩解氣道痙攣。
    胸主動(dòng)脈瘤介入治療是否可行？
    回答：腹主動(dòng)脈瘤采用插手手術(shù)治療，是一種比較安全比較先進(jìn)，比較好的手術(shù)方法，因為腹主動(dòng)脈瘤的種類(lèi)一些，不同種類(lèi)的腫瘤，治療的方法有所不同，如果你的腹主動(dòng)脈瘤，醫院可以進(jìn)行采用微創(chuàng )插手手術(shù)治療，我建議你進(jìn)行這種方法，因為精神創(chuàng )傷小，副作用少，手術(shù)后徹底恢復非?？?。
    肝轉移癌的介入治療有哪些
    回答：它也是可以通過(guò)介入治療進(jìn)行治療的，但是肝轉移癌它血管的解剖和原發(fā)性肝癌是不同的，所以在早期的肝轉移癌我們要治療，一般都會(huì )選擇消融的治療或者是經(jīng)過(guò)血管的藥物灌注治療，一般不會(huì )選擇血管的栓塞治療。假如隨著(zhù)肝轉移癌的增大，它的血液供應可能就有一部分來(lái)自于肝動(dòng)脈，這個(gè)時(shí)候我們也可以選擇肝轉移癌的栓塞治療，因為肝轉移癌一般它都是門(mén)靜脈供血，而原發(fā)性肝癌大部分都是肝動(dòng)脈的供血，因為這個(gè)供血的不同，所以我們選擇的治療方法也會(huì )不同。
    腦血管狹窄介入治療的適應人群
    回答：腦血管介入治療的適應人群一般以中老年人居多，而中年人患這個(gè)腦血管狹窄的幾率比較大，年輕人現在也是一個(gè)趨勢。因為生活習慣的影響，生活不規律平時(shí)暴飲暴食喜歡喝酒都是易發(fā)因素。同時(shí)我們跟神經(jīng)內科、急診科、普內科、內分泌科也都有廣泛的聯(lián)系因為像這些科室的病人他們出現腦血管狹窄的比較多，都是一級篩查在他們那，然后發(fā)現以后轉到我們科治療。
    風(fēng)心病手術(shù)前應做哪些準備
    回答：首先剛才我們講了做三項檢大檢查，我們叫三大件。心電圖有沒(méi)有異常，有沒(méi)有房顫，心臟彩超，看看他狹窄的程度，幾個(gè)瓣膜看有沒(méi)有血栓，看有沒(méi)有其他的合并的心臟疾病，我們碰過(guò)又有風(fēng)心病，又有先心病的病人，同時(shí)有先心病病人，再拍胸片看看有沒(méi)有肺里邊的疾病，如果病人有其他方面的癥狀，胃腸道的癥狀，我們還要做相應的檢查，我們在血常規，我們查出凝血時(shí)間，我們血常規看有沒(méi)有貧血，有沒(méi)有感染，我們查肝功正不正常，我們這些都是要查的。
    風(fēng)心病患者出現了胸腔積水怎么辦
    回答：風(fēng)濕性心臟病影響了心臟瓣膜，尤其是影響了二尖瓣，它會(huì )造成肺動(dòng)脈壓的高，還會(huì )造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會(huì )引起，全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物，給他補些鉀，給他強心，如果是大量的胸腔積液，我們給他進(jìn)行穿刺，給他用了強心利尿，讓他血液循環(huán)有所改善，肺動(dòng)脈壓力有所降低，左房壓有所下降，這樣的話(huà)胸腔積液，我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話(huà)，我們還是要解決他瓣膜的病變的問(wèn)題，瓣膜病變的問(wèn)題解決了，胸腔積液的問(wèn)題也就解決了。
    風(fēng)心病手術(shù)適應證有哪些
    回答：除了保守治療的病人，剩下的病人都適宜來(lái)做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的，一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的，而且像女孩子，她還涉及到一個(gè)來(lái)月經(jīng)的問(wèn)題，生孩子的問(wèn)題，終生抗，勢必給年輕的孩子，未來(lái)的生活帶來(lái)影響，所以這種病人，年輕的病人，就是年齡小的病人，我們主張繼續保守治療觀(guān)察。年齡太大的不能做就中間的這些病人，只要沒(méi)有嚴重的肝功能損害，腎功能損害，沒(méi)有嚴重的腦的病變，有的病人他會(huì )產(chǎn)生血栓，會(huì )半身不遂，但是這樣的病人超過(guò)半年以上，沒(méi)有嚴重的臥床不起，不能行動(dòng)，這樣的病人我們都主張來(lái)外科治療除了保守治療的病人。
    腦血管狹窄到什么程度需要進(jìn)行介入治療
    回答：腦梗塞是很重要的原因就是血管狹窄，狹窄到什么樣的程度才進(jìn)行血管內介入治療，我們通常的標準沒(méi)有癥狀的，血管狹窄顱內的血管一般達到80%，甚至以上我們才進(jìn)行干預顱外的血管狹窄必須達到70%以上我們才進(jìn)行干預，如果有癥狀的血管狹窄，顱外的血管超過(guò)60%以上，顱內的血管超過(guò)70%以上我要進(jìn)行相關(guān)的干預，不要等到腦梗死產(chǎn)生以后再進(jìn)行血管干預，往往得到的效果是不好的，總而言之血管內狹窄，現在臨床上的推薦還是要積極地去干預治療，不要出現新鮮的梗死灶以后再進(jìn)行干預，可能效果比不干預要差一點(diǎn)
    腦血管狹窄介入治療后多久會(huì )導致復發(fā)
    回答：腦梗塞腦血管狹窄治療以后，一般的情況下腦組織恢復血流，復發(fā)的情況幾率很少，復發(fā)的情況有兩種情況，一種就是支架內的血栓形成，這種原因大部分的原因由于病人沒(méi)有按醫囑進(jìn)行嚴格的，雙抗治療也就是服用氯吡格雷、阿司匹林或者他定類(lèi)的藥，另一種情況就是由于內膜的過(guò)度增生，這種情況的往往和個(gè)體差異有關(guān)系這兩種情況，都可以進(jìn)行后續的治療，這種治療的效果是有保證的，尤其是我們在臨床當中越小的血管，進(jìn)行介入治療以后復發(fā)的幾率，再狹窄的幾率可能要高一點(diǎn)，如果再復發(fā)，可以血管內的球囊擴張，支架治療同樣可以達到治療血管狹窄的目的，從而保證腦組織的血流預防腦梗塞的發(fā)生
    如何區分高心病和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
    回答：高血壓性心臟病可造成主動(dòng)脈關(guān)閉不全，它基于的原因是高血壓性心臟病，對于左心室，后負荷的增加可以造成左室舒張功能下降，左室肥大，甚至于到后期出現全心肥大，從而出現繼發(fā)性的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加，但單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現左心增大，高血壓性心臟病的主動(dòng)脈關(guān)閉不全和單純的主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲，比如：高血壓心臟病往往合并高血壓，有明確的高血壓病史，沒(méi)有其他的相應改變，而主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動(dòng)脈，而心肌的改變相對較輕。
    高心病是遺傳的嗎
    回答：高心病本身不是遺傳的，但是高血壓是可以遺傳的。如果父母有高血壓的情況下，子女得高血壓的幾率可以達到46%，其中60%的高血壓患者可以詢(xún)問(wèn)到高血壓的家族史，另外與遺傳學(xué)相關(guān)的，比如：肥胖，如果父母有肥胖的體質(zhì)，子女肥胖的幾率也較大，肥胖也是導致高血壓的主要原因。另外家族生活方式，如鹽的攝入量較大或脂肪的攝入量較大，或家庭環(huán)境都是對高血壓有影響的，所以說(shuō)對于高血壓來(lái)說(shuō)，遺傳還是占有很大因素的。
    神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢
    回答：神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢，神經(jīng)介入治療，現在被廣大的神經(jīng)內科，神經(jīng)外科大夫所接受，它的優(yōu)勢是什么，是創(chuàng )傷小，對病人導致的心理壓力小，而且做手術(shù)時(shí)間短，使把危害降到最低，同時(shí)隨著(zhù)介入材料的，越來(lái)越好越來(lái)越先進(jìn)，我們可以在，最小傷害的情況下，對病人做到，最大的治療，包括狹窄的治療，動(dòng)脈瘤的治療，當然介入材料，現在目前來(lái)說(shuō)，還是以進(jìn)口為主，比較貴但是國產(chǎn)的技術(shù)，現在已經(jīng)慢慢跟上來(lái)了，慢慢已經(jīng)跟上來(lái)了，我們以后可以用國產(chǎn)的材料，用國產(chǎn)的材料，它的費用會(huì )更低，而且它可以納入到醫保，和農合范圍，可以報銷(xiāo)，進(jìn)一步的減輕，患者的經(jīng)濟方面的壓力，這個(gè)是我們所期待的，也是大家或所期待的，這個(gè)是神經(jīng)介入，越來(lái)越廣泛開(kāi)展的最主要的原因
    心血管介入治療安全性如何
    回答：心血管介入治療是一個(gè)新興的技術(shù)，但是也是一個(gè)成熟的技術(shù)，所以說(shuō)安全性還是比較高的，心臟是一個(gè)非常重要的器官，在心臟這個(gè)器官內進(jìn)行介入手術(shù)可能會(huì )有一定的風(fēng)險，風(fēng)險發(fā)生率一般是千分之幾的發(fā)生率，當然也根據病人的不同情況。如果這個(gè)病人本身心臟已經(jīng)心衰或者本身動(dòng)脈病變已經(jīng)狹窄，可能這種并發(fā)癥發(fā)生率就會(huì )高，如果說(shuō)單純做一個(gè)造影，往往不會(huì )有太多的風(fēng)險，但任何手術(shù)可能都也一定的風(fēng)險，病人也要有這種充足的風(fēng)險意識。
    高心病患者越來(lái)越年輕化是怎么回事
    回答：高血壓性心臟病患者越來(lái)越年輕化的前提是因為高血壓的發(fā)病人群越來(lái)越年輕了?，F在的年輕人面對的生活壓力較大，早早的步入職場(chǎng)，面對的競爭非常大，另外現在年輕人的生活方式，高鹽、高脂、飲食、熬夜，另外因為各種社交的場(chǎng)合、飲酒這些都可以導致高血壓。高血壓的早期是功能性的，如果長(cháng)時(shí)間的生活方式不改善，持續的高血壓可以造成真正的高血壓，所謂原發(fā)性的高血壓，長(cháng)期的高血壓不控制就可以造成高血壓性心臟病，甚至其他系統的高血壓的并發(fā)癥。
    風(fēng)心病會(huì )引起哪些并發(fā)癥
    回答：風(fēng)心病能引起很多的并發(fā)癥，我們心臟是全身的往外供血的器官就像一個(gè)泵一樣往外打血，它前邊打不出去，全身器官沒(méi)有血的供應，它后邊被堵住了，勢必受到影響了，我們肺受到影響之后，我們肺動(dòng)脈的壓力會(huì )高，高了之后，我們很容易理解的，壓力高了就往外外滲，往血管往外滲，我們這個(gè)病人會(huì )咯泡沫一樣痰，甚至粉紅色的，有人是咯血性的，這叫急性的肺水腫，我們也叫急性的左心衰。
    腦血管介入治療包括哪些方法
    回答：其實(shí)腦血管介入治療是一種微創(chuàng )的方法，就是通過(guò)我們的有些特殊的器械，在X射線(xiàn)的幫助下，通過(guò)我們與照影進(jìn)行對比，顯示出我們血管的路徑，從而進(jìn)行一個(gè)血管內的治療，它包括有動(dòng)脈內的溶栓，包括有這個(gè)機械的支架的取栓，還有導管的吸栓，那么對于出血性腦血管病人是囊外擴張做得比較多，對這種動(dòng)脈瘤可以采取打膠、放彈簧圈或者放腹膜支架的方法進(jìn)行封堵，那么這些方法針對不同的疾病，可能會(huì )采取以上的介入方法的一個(gè)單獨或者組合的應用。
    介入治療適合哪些人群
    回答：它主要針對內科治療無(wú)效，外科稍耐受不了的疾病，比如咯血、下肢靜脈血栓、盆腔靜脈淤血綜合征等。它的原理是將導管直接插入出血的血管或者血栓內，堵塞出血的血管或是開(kāi)通閉塞的血管效果立竿見(jiàn)影，針對不愿開(kāi)刀、開(kāi)刀的患者可以采取介入治療?；颊卟辉敢饨邮芷鞴偾谐蛘呤情_(kāi)刀治療可以通過(guò)介入治療解決問(wèn)題。惡性腫瘤比如肝癌、晚期宮頸癌、肺癌、轉移癌等已經(jīng)喪失手術(shù)切除機會(huì )的可以通過(guò)介入治療。介入治療與全身化療相比效果比較好，全身的毒副作用比較低，對于=年老體弱病人或是晚期腫瘤、惡液質(zhì)病人容易耐受，延長(cháng)生存期提高生活質(zhì)量。
    小兒先心病術(shù)后如何運動(dòng)
    回答：運動(dòng)也是根據他患者的這個(gè)先心病不同的類(lèi)型，以及術(shù)后的這個(gè)孩子心功能的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行評估的?，F在我們對于先天性心臟病的小孩子并不主張說(shuō)是禁止運動(dòng)，這是不主張的，還是主張要適度的運動(dòng)，那么這樣可以增加他的體質(zhì)，增加他的心臟的代償能力，所以術(shù)后的運動(dòng)是根據孩子的體力的情況和心功能的情況逐步的恢復。這樣的一個(gè)運動(dòng)有床邊的運動(dòng)，然后到慢步行，到步行一段長(cháng)的路程；然后到跑，這個(gè)就是完全要根據孩子的心臟的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行評估。
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