腎結石手術(shù)和術(shù)后護理
腎結石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等，術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、飲食調整及活動(dòng)指導。
1、體外沖擊波碎石術(shù)
適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過(guò)體外沖擊波聚焦粉碎結石，術(shù)后可能出現血尿或腰痛。需配合排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒促進(jìn)碎片排出，同時(shí)多飲水保持每日尿量2000毫升以上。碎石后2-3天需復查超聲確認排石效果。
2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
針對中下段輸尿管結石，采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入碎石。術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需注意避免劇烈運動(dòng)防止支架管移位?？赡艹霈F尿頻尿急癥狀，可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解。術(shù)后1周需復查腹部平片評估結石清除情況。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
適用于大于20毫米的鹿角形結石，通過(guò)腰部穿刺建立通道碎石。術(shù)后需保持腎造瘺管通暢3-5天，監測引流液性狀?？赡苄枋褂米⑸溆妙^孢呋辛鈉預防感染，出現發(fā)熱腰痛需及時(shí)就醫。術(shù)后2個(gè)月需復查CT評估腎實(shí)質(zhì)恢復情況。
4、傷口護理
經(jīng)皮腎鏡術(shù)后穿刺點(diǎn)需每日消毒換藥，觀(guān)察有無(wú)滲血滲液。輸尿管鏡術(shù)后尿道口可用碘伏棉球清潔。所有傷口應保持干燥，1周內避免盆浴。若出現傷口紅腫、異常分泌物或38℃以上發(fā)熱，提示可能感染需及時(shí)處理。
5、飲食管理
術(shù)后24小時(shí)可逐步恢復流質(zhì)至普食，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等。尿酸結石患者應減少動(dòng)物內臟攝入，可口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。每日飲水均勻分布在全天，睡前適量飲水維持夜間尿量。鈣結石患者可正常攝入乳制品但避免過(guò)量補鈣。
術(shù)后1個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng)，但應保持每日步行30分鐘促進(jìn)排石。定期復查尿常規和泌尿系超聲，監測結石復發(fā)情況。建立每日飲水2000-3000毫升的習慣，根據結石成分調整飲食結構。出現持續腰痛、血尿或排尿困難等癥狀需及時(shí)返院檢查。長(cháng)期隨訪(fǎng)建議每6-12個(gè)月進(jìn)行代謝評估，必要時(shí)使用藥物預防復發(fā)。
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