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心肌炎是如何引起心律失常的

心血管內科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞： 心律失常 心肌炎

判斷心律失常是否是由病毒性心肌炎引起的，主要有以下幾點(diǎn)(1)經(jīng)常感染:特別是上呼吸道感染，發(fā)熱、關(guān)節疼痛、全身疲勞等癥狀少數患者伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀(2)隨后出現心悸、胸悶、心前區隱痛、頭暈、呼吸困難等心肌炎癥狀(3)體檢發(fā)現與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速或其他心律異常，部分患者心臟擴大，心音變化，第三心音或第一心音減少或第四心音奔馬律(4)實(shí)驗室檢查:白細胞計數上升或不高，急性期紅細胞沉降率增加，血清酶增加谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶等心電圖顯示STT的變化，r波減少，病理性q波，約1/3的患者可以阻斷I度到ii度的房間傳導(5)病因學(xué)檢查:咽拭子和糞便可分離病毒，血清特異抗體(中和、血凝機制、補體結合試驗)提高，IgM滴定度提高心肌活檢可以從心肌中分離病毒因此，在臨床上診斷心律失常是不是由心肌炎引起的，必須結合病史、臨床表現和輔助檢查來(lái)判斷另外，心肌炎也可以是由于細菌感染，例如鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱也可以引起風(fēng)濕性心肌炎，根據血象、血沉、抗病史，很難鑒別病毒性心肌炎溫暖提示:以上資料僅供參考，具體情況請免費咨詢(xún)在線(xiàn)專(zhuān)家

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    基孔肯雅熱合并心肌炎如何治療
    回答：

    基孔肯雅熱合并心肌炎可通過(guò)抗病毒治療、心肌保護治療、對癥支持治療、重癥監護治療等方式干預。該并發(fā)癥通常由基孔肯雅病毒感染直接損傷心肌、免疫過(guò)度激活、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)細菌感染等原因引起。

    1、抗病毒治療

    使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復制，需配合心肌酶譜監測。病毒直接侵襲心肌細胞可導致肌鈣蛋白升高，出現心悸、胸痛等癥狀。

    2、心肌保護治療

    靜脈注射磷酸肌酸鈉、輔酶Q10等營(yíng)養心肌藥物。免疫反應引發(fā)心肌炎時(shí)可能伴隨低血壓、心律失常，需持續心電監護。

    3、對癥支持治療

    對發(fā)熱使用布洛芬退熱，維持水電解質(zhì)平衡。電解質(zhì)紊亂會(huì )加重心肌損傷，表現為乏力、心電圖異常。

    4、重癥監護治療

    出現心源性休克時(shí)需血管活性藥物維持循環(huán)，必要時(shí)行機械通氣。繼發(fā)感染可導致病情急劇惡化，需聯(lián)合抗生素治療。

    治療期間需嚴格臥床休息，限制鈉鹽攝入，恢復期逐步進(jìn)行心肺功能康復訓練，定期復查心電圖和心臟超聲。
    基孔肯雅熱合并心肌炎如何治療
    回答：

    基孔肯雅熱合并心肌炎可通過(guò)抗病毒治療、心肌保護治療、對癥支持治療、重癥監護治療等方式干預。該并發(fā)癥通常由基孔肯雅病毒感染直接損傷心肌、免疫過(guò)度激活、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)細菌感染等原因引起。

    1、抗病毒治療

    使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復制，需配合心肌酶譜監測。病毒直接侵襲心肌細胞可導致肌鈣蛋白升高，出現心悸、胸痛等癥狀。

    2、心肌保護治療

    靜脈注射磷酸肌酸鈉、輔酶Q10等營(yíng)養心肌藥物。免疫反應引發(fā)心肌炎時(shí)可能伴隨低血壓、心律失常，需持續心電監護。

    3、對癥支持治療

    對發(fā)熱使用布洛芬退熱，維持水電解質(zhì)平衡。電解質(zhì)紊亂會(huì )加重心肌損傷，表現為乏力、心電圖異常。

    4、重癥監護治療

    出現心源性休克時(shí)需血管活性藥物維持循環(huán)，必要時(shí)行機械通氣。繼發(fā)感染可導致病情急劇惡化，需聯(lián)合抗生素治療。

    治療期間需嚴格臥床休息，限制鈉鹽攝入，恢復期逐步進(jìn)行心肺功能康復訓練，定期復查心電圖和心臟超聲。
    老年人術(shù)中發(fā)生心律失常的常見(jiàn)誘因有哪些？
    回答：老年人在手術(shù)中發(fā)生心律失常的常見(jiàn)誘因比較多樣，例如高血壓，高血脂，心臟衰竭，心血管堵塞，心律失常，出現昏厥，死亡，心臟驟停，呼吸困難等癥狀。平時(shí)生活中一定要多注意休息，避免過(guò)度疲勞，要保持情緒的穩定，避免受太大的刺激，同時(shí)還可以進(jìn)行適當的有氧運動(dòng)，可以促進(jìn)心臟活動(dòng)，但要注意運動(dòng)的程度，劇烈運動(dòng)可能會(huì )造成心臟跳動(dòng)過(guò)快，甚至會(huì )出現心臟供血不足。
    什么是骨化性肌炎
    回答：骨化性肌炎就是在正常的軟組織里邊發(fā)現骨組織叫做異味骨化，主要的原因主要還是就是比如暴力的去拉伸這個(gè)關(guān)節，導致這個(gè)血腫的位置出現激化以后引起這個(gè)骨化性肌炎，還有一部分是不明原因的引起這個(gè)骨化性肌炎，主要的病理主要是就是在骨化性肌炎位置就是原始的這個(gè)細胞增生活躍，保持這個(gè)毛細血管豐富，使礦鹽沉積以后導致異位骨化。
    腓腸肌炎關(guān)節會(huì )響嗎
    回答：腓腸肌炎關(guān)節一般不會(huì )響。 腓腸肌炎是由劇烈運動(dòng)，寒冷和勞累過(guò)度引起的腓腸肌勞損，導致局部關(guān)節發(fā)脹繼而引起腓腸肌局部無(wú)菌性炎癥?；颊邥?huì )出現疼痛、麻木等癥狀，關(guān)節一般不會(huì )響?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)按摩和熱敷進(jìn)行緩解，日常生活中，要注意避免疲勞，飲食要清淡。
    心律失常會(huì )引起猝死嗎
    回答：老人患有心律失常，看是什么類(lèi)型的心律失常。如果是惡性心律失常，有室速或者室顫或者有三度房室傳導阻滯都有可能引起猝死，若是單純的心律不齊，是不會(huì )猝死的。日常飲食要清淡，不要辛辣和生冷食物。如果心律失常比較嚴重的狀況，需要去做相關(guān)的檢查，要保持良好的心態(tài)，保證睡眠質(zhì)量好，適當鍛煉，避免飲酒和濃茶和咖啡等。
    腦梗塞會(huì )引起心律失常嗎
    回答：腦梗塞患者會(huì )出現心律失常的情況。另外，還會(huì )出現四肢癱瘓、意識模糊、頭重腳輕等等癥狀，如果不能及時(shí)控制以及治療，患者容易出現死亡的情況。高血壓是引起腦梗塞的主要原因，腦梗塞屬于高血壓的并發(fā)癥，有高血壓的患者要注意飲食清淡一些，肥膩的食物不要吃，還需要控制好自己的血壓，降壓藥物不要中斷，避免引起嚴重后果。腦梗塞患者即使治療是可以治愈的，患者需要積極配合醫生治療，多放松自己，壓力過(guò)大不利于疾病治療，還有可能會(huì )加重疾病。
    肌炎是怎么引起的
    回答：肌炎可能由于以下幾個(gè)原因造成的:一、可能是由創(chuàng )傷引起的，例如在擠壓綜合征的發(fā)病過(guò)程中，因為肌肉受到長(cháng)期擠壓，會(huì )導致肌肉缺血、壞死，進(jìn)而發(fā)生肌炎。二、可能會(huì )由于過(guò)度運動(dòng)引起的，運動(dòng)過(guò)度會(huì )產(chǎn)生大量的乳酸沉積，繼續鍛煉有可能引起炎癥發(fā)作。三、可能是因為自身免疫性疾病導致。四、可能是由于某種傳染病引起，流感發(fā)作時(shí)，也可能會(huì )產(chǎn)生肌肉內部炎癥。一旦患上肌炎，癥狀為肌肉疼痛肌肉無(wú)力，尿液顏色也會(huì )有所改變。
    胸悶難受是心律失常嗎
    回答：胸悶難受可能是心律失常，也不排除是輕微的支氣管炎所引起。心肌缺血也會(huì )導致胸悶難受，應該去做個(gè)胸片和血常規的檢查，然后再針對性的治療。當身體出現心律失常的時(shí)候，是屬于一種比較常見(jiàn)的心臟活動(dòng)的異常疾病。還要排除高血壓和甲亢的心臟疾病，心律失常是屬于一種嚴重的慢性疾病，發(fā)展的過(guò)程中是比較緩慢的，但是會(huì )對身體健康造成影響。
    肥胖癥會(huì )導致心律失常嗎
    回答：肥胖癥是有可能會(huì )導致心律失常。肥胖癥如果在體內存在的時(shí)間過(guò)長(cháng)而沒(méi)有及時(shí)得到糾正，是非常有可能會(huì )導致心臟出現一系列問(wèn)題，如心肌缺血、心臟結構改變等，心律失常就是其中比較常見(jiàn)的一種。通常表現為心律不齊，心率的變異性過(guò)大，而且運動(dòng)量相比于常人而言也顯著(zhù)降低，并且患各種疾病的概率也明顯增加，如糖尿病、高血壓、冠心病等，都屬于可能會(huì )危及生命的嚴重疾病。此外肥胖癥患者身體會(huì )變得特別虛弱，更易患感染性疾病。
    腦水腫患者會(huì )發(fā)展成心律失常嗎
    回答：腦水腫患者有可能會(huì )發(fā)展成心律失常。腦水腫會(huì )導致血管堵塞，引起心臟疾病，造成心律失常。引起心律失常的原因很多，可能是疾病導致的，也有可能是壓力過(guò)大或者過(guò)于緊張引起的。有高血壓以及心臟病的患者，如果不注意控制自己的血壓情況，容易引起心律失常，還有可能會(huì )導致早搏。人體在過(guò)于勞累的情況下或者在煙酒刺激下，也會(huì )出現心律失常的問(wèn)題。心律失?；颊咝枰皶r(shí)到醫院做心電圖以及心臟彩超檢查，找到原因對癥治療，注意多休息。
    腦溢血會(huì )導致心律失常嗎
    回答：腦溢血有可能會(huì )導致心律失常。腦溢血出現心律失常的情況，主要和腦溢血的癥狀嚴重程度有一定關(guān)系。腦出血后，如果出血量不太大，就不會(huì )影響心臟的節律。但是如果有血腫的癥狀，壓迫腦組織導致顱內壓升高，心臟的節律就會(huì )減慢，引起心律失常，但是，這種情況沒(méi)有任何影響?；颊呖梢苑靡恍┛梢韵[、脫水的藥物，以使大腦壓力恢復正常，但需要在醫生的指導下服藥，如果出現異常情況，應盡快到醫院就診。腦溢血的病人要積極的監測生命體征，要密切的監測心臟的情況，如果出現惡性的心律失常，要積極的控制心律失常治療。
    為何老人容易心律失常
    回答：老年人心律失常，也是多種因素相關(guān)，老年各個(gè)臟器功能減退，心臟的功能下降，單單從房顫來(lái)講，房顫的發(fā)生率，普通的成年人大概是0.5%，80歲以上的老年人的房顫的發(fā)生率大概是達到6%到8%，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，心律失常都會(huì )增加;另外跟他疾病關(guān)系，而且跟各個(gè)臟器的功能退化也是相關(guān)的。
    肥胖的人容易患心律失常是真的嗎
    回答：肥胖的人心律失常的發(fā)病率并不高。心律失常原因有很多:情緒緊張、激動(dòng)、勞累、熬夜、吸煙、飲酒，或者各種器質(zhì)性的心臟病，都可以導致心律失常的發(fā)生，但是與肥胖并沒(méi)有直接的關(guān)系。心律失常主要是與平時(shí)的生活方式有關(guān)，像吸煙、飲酒，喝濃茶、喝濃咖啡、進(jìn)食辛辣的刺激性食物等等。所以，是否肥胖，并不會(huì )容易導致心律失常的發(fā)病率增加。當然，肥胖的情況，對人體的健康是不利的，盡管它并不會(huì )導致心律失常的發(fā)生，但是還是要引起重視。通過(guò)飲食控制、運動(dòng)，來(lái)控制體重，保持體重在合適的范圍。
    眼眶蜂窩肌炎如何與其他疾病鑒別開(kāi)
    回答：眼眶蜂窩織炎是一種急性的感染性疾病，嚴重損害人類(lèi)的眼眶的疾患，主要的鑒別診斷如下:第一，眶上裂綜合征:三叉神經(jīng)的第一、二分支區出現感覺(jué)減退、眼球突出、進(jìn)行性的眼肌麻痹、眼球活動(dòng)受限、眼瞼下垂、瞳孔散大、眼結膜水腫。第二，內分泌性眼外肌病:患者眼部有明顯的異物感、眼瞼水腫、復視、視力障礙、眼球活動(dòng)受限。第三，眼眶假瘤:表現為整條肌肉增厚顯著(zhù)，有時(shí)呈結節樣，眼外肌在附著(zhù)點(diǎn)處最為顯著(zhù)。第四，眼外肌麻痹:表現為眼球各個(gè)方向運動(dòng)障礙、眼球突出。
    皮肌炎并發(fā)癥有哪些？
    回答：皮肌炎是橫紋肌的慢性炎癥，如果得了這種疾病很可能會(huì )出現局部肌肉的僵硬變形，甚至會(huì )出現喪失最基本的生活能力和勞動(dòng)能力。它伴隨的并發(fā)癥:關(guān)節痛、心力衰竭、胸膜炎、間質(zhì)性肺炎等。它的危害影響:皮肌炎不僅會(huì )影響肌肉功能,還會(huì )造成呼吸、心血管、消化等多系統的損害。它可以通過(guò)血常規、血清免疫學(xué)檢測。治療它的方法主要是使用增強免疫力的藥物和激素類(lèi)的藥物，如果并發(fā)了各種神經(jīng)功能的癥狀，也要注意使用一些調節神經(jīng)的藥物。在飲食方面注意營(yíng)養,予以高蛋白、高維生素、高熱量飲食。
    皮肌炎會(huì )引起肺纖維化嗎
    回答：皮肌炎是會(huì )引起肺纖維化的。這是皮肌炎影響到肺部出現的主要病變，通常會(huì )表現為進(jìn)行性加重的呼吸困難，以及活動(dòng)后的干咳、氣喘等癥狀，嚴重者就會(huì )出現肺動(dòng)脈高壓甚至會(huì )合并肺癌。治療皮肌炎，可以采用口服糖皮質(zhì)激素，重癥患者一般需要服用不少于兩年，如3年不復發(fā)，則以后復發(fā)可能性不大，如5年不復發(fā)，則基本可謂治愈。除使用免疫抑制劑外，皮肌炎患者要做到早診斷早治療，以及有效控制并發(fā)癥，可以使癥狀得到有效的改善，從而減輕患者的痛苦。
    突然心律失常休克會(huì )危及生命嗎
    回答：突然心律失常休克是危及生命的。突然發(fā)生心律失常之后引發(fā)了休克，這種情況是一種惡性心律失常，比如室顫等所引起，這時(shí)需要緊急給予電除顫進(jìn)行治療，同時(shí)還需要給予吸氧及其它的藥物治療。建立靜脈通道以便隨時(shí)給予藥物，維持血壓正常。引起突然心律失常休克的原因比較多，比較常見(jiàn)的是一些器質(zhì)性的心臟病所引起，比如冠心病中的心絞痛、心肌梗死，還有心肌炎等都會(huì )引起。
    皮肌炎和多肌炎哪個(gè)更嚴重
    回答：皮肌炎和多發(fā)性肌炎病情的嚴重程度是無(wú)法進(jìn)行比較的，而且這兩種疾病，是屬于一類(lèi)的疾病，都屬于特發(fā)性的炎癥性肌病。主要病理特征是骨骼肌變性、壞死及淋巴細胞浸潤，臨床上表現為急性或亞急性起病，對稱(chēng)性四肢近端為主的肌肉無(wú)力伴壓痛，血清肌酶增高，血沉增快，肌電圖呈肌源性損害，經(jīng)積極有效的治療后，都可以完全控制，達到病情緩解的?？赡軙?huì )出現一些嚴重的情況，比如心肌受累或者出現嚴重的肺間質(zhì)病變而危及生命的，當然，皮肌炎有可能會(huì )伴發(fā)惡性腫瘤。
    皮肌炎的癥狀有哪些啊
    回答：皮肌炎是一種骨骼肌非化膿性炎癥性疾病。病因有遺傳、病毒感染和免疫異常。通常隱襲起病，在數周、數月、數年內緩慢進(jìn)展。極少數患者急性起病，在數日內出現嚴重肌無(wú)力，甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭?；颊呖捎谐拷?、乏力、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱(中低度熱，甚至高熱)、關(guān)節疼痛，少數患者有雷諾現象。一部分出現肌肉受累和肌無(wú)力的表現，還有一部分患者出現腫瘤。皮疹多無(wú)瘙癢疼痛。其他還有肌酶譜升高M(jìn)i-2抗體陽(yáng)性、肌電圖提示肌源性。肌活檢多能確診。
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