支原體，衣原體感染
支原體和衣原體陰道炎生殖道感染（reproductivetractinfection，RTI）是由正常存在于生殖道的微生物或外界微生物在醫療操作中或在性接觸中進(jìn)入生殖道引起的感染。衣原體和支原體感染是女性常見(jiàn)的性傳播感染，也是臨床處理過(guò)程中比較棘手的問(wèn)題。支原體陰道炎1、病原體：支原體感染的病原體包括人型支原體（MH）、解脲支原體（UU）和生殖支原體（MG）。其中解脲支原體的感染率最高，不僅可引起泌尿道、生殖道炎癥，如非淋菌性尿道炎，陰道炎，宮頸炎，子宮內膜炎，盆腔炎，嚴重者可引起孕婦感染，不孕不育，胎兒宮內發(fā)育遲緩，而且復發(fā)率較高，治療困難。2、傳播途徑：支原體存在于陰道、尿道口周?chē)?、宮頸外口及尿液中，主要通過(guò)性接觸傳播。孕婦感染后，可經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播。在分娩的過(guò)程中，也可經(jīng)污染的產(chǎn)道感染胎兒。3、臨床表現女性感染部位常在宮頸，然后侵襲陰道導致支原體陰道炎。支原體陰道炎多見(jiàn)以子宮頸為中心擴散而來(lái)的生殖系統炎癥。多數無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，少數重癥病人有陰道下墜感，當感染擴散至尿道時(shí)，尿頻尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸時(shí)，表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現。支原體感染常見(jiàn)的合并癥為輸卵管炎，少數患者可出現子宮內膜炎及盆腔炎。4、診斷支原體培養：用無(wú)菌棉球清除陰道及宮頸口分泌物，用無(wú)菌棉拭子插入宮頸內1～2cm處，輕輕旋轉取出含柱狀上皮細胞分泌物。5、治療由于支原體缺乏細胞壁，β-內酰胺類(lèi)抑制細胞壁合成的抗菌藥對其無(wú)效，同時(shí)支原體感染往往療效慢、時(shí)間長(cháng)，對于能否治愈，正確選擇藥物至關(guān)重要。紅霉素及四環(huán)素曾被認為是療效肯定的首選抗生素,療程一般7～10天。但隨著(zhù)抗生素的廣泛應用，不可避免地出現了耐藥。一般來(lái)說(shuō)，交沙霉素、強力霉素、美滿(mǎn)霉素對支原體的敏感率都在90％以上，是治療支原體的主要抗生素。必要時(shí)可根據藥敏試驗結果選擇抗生素。6、妊娠合并支原體感染首選治療藥物為阿奇霉素1g頓服，替代療法為紅霉素0.5g/bid口服，連用14天。治療期間性伴侶應同時(shí)檢查和治療。治療后一月復查支原體。衣原體陰道炎1、病原體衣原體陰道炎是常見(jiàn)的性傳播疾病，病原體主要是沙眼衣原體。在發(fā)達國家沙眼衣原體感染占性傳播疾病的第一位，我國沙眼衣原體感染率也在升高。沙眼衣原體主要感染柱狀上皮及移行上皮而不向深層侵犯，可引起宮頸黏膜炎、子宮內膜炎、輸卵管炎，最終導致不孕。2、傳播途徑衣原體的傳播途徑主要為性傳播，很少通過(guò)接觸患者的分泌物污染的物品等間接傳播。3、臨床表現多發(fā)生在性活躍人群，潛伏期13周。宮頸管是衣原體最常見(jiàn)的感染部位，70％～90％的衣原體宮頸粘膜炎無(wú)臨床癥狀。若有癥狀表現為陰道分泌物增加，呈粘液膿性，性交后出血或經(jīng)間期出血。若伴有尿道炎可出現排尿困難、尿急、尿頻。檢查可見(jiàn)宮頸管膿性分泌物，宮頸紅腫，粘膜脆性增加。4、診斷沙眼衣原體培養是診斷沙眼衣原體感染的金標準，敏感性和特異性高。5、治療多西環(huán)素100mg/bid次，連服7日，或阿奇霉素1g頓服。替代方案：紅霉素500mg，每日4次，連服7日；琥乙紅霉素800mg，每日4次，連服7日；氧氟沙星300mg/bid，連服7日；或左氧氟沙星500mg/qd，連服7日。治療期間性伴侶應同時(shí)檢查和治療。6、妊娠合并衣原體感染衣原體感染可引起早產(chǎn)、死胎、低體重兒、新生兒腦膜炎等。對于妊娠合并沙眼衣原體感染的高危孕婦應進(jìn)行篩查，若發(fā)現感染應進(jìn)行治療，治療首選藥物為阿奇霉素1g頓服，或阿莫西林500mg/tid口服，連用7日，不推薦使用紅霉素。孕婦禁用多西環(huán)素、喹諾酮類(lèi)和四環(huán)素。治療后3～4周后復查衣原體。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：支原體化驗什么
下一篇：支原體和衣原體的檢查方法是什么