診斷青少年高血壓常用的方法
診斷青少年高血壓常用的方法主要有體格檢查、血壓監測、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查和動(dòng)態(tài)血壓監測。
1、體格檢查
體格檢查是診斷青少年高血壓的基礎方法，醫生會(huì )測量身高、體重并計算體重指數，評估是否存在超重或肥胖。同時(shí)檢查四肢血壓差異，聽(tīng)診心臟雜音，觸診股動(dòng)脈搏動(dòng)，觀(guān)察是否有主動(dòng)脈縮窄等先天性血管異常。體格檢查還能發(fā)現庫欣綜合征、甲狀腺功能異常等繼發(fā)性高血壓的體征。
2、血壓監測
血壓監測需使用經(jīng)過(guò)驗證的電子血壓計或水銀血壓計，選擇合適尺寸的袖帶。測量前青少年需靜坐5分鐘，測量時(shí)手臂與心臟平齊。非同日3次測量收縮壓和/或舒張壓≥同年齡、性別、身高第95百分位可診斷為高血壓。對于13歲以上青少年也可采用成人標準（≥140/90mmHg）。
3、實(shí)驗室檢查
實(shí)驗室檢查包括尿常規、血生化、血脂、血糖等，可評估腎功能、電解質(zhì)及代謝狀況。尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現腎損傷。血漿腎素活性、醛固酮、兒茶酚胺等特殊檢查適用于疑似繼發(fā)性高血壓患者。甲狀腺功能檢查可排除甲狀腺疾病導致的高血壓。
4、影像學(xué)檢查
超聲心動(dòng)圖可評估左心室肥厚等靶器官損害。腎臟超聲檢查能發(fā)現腎動(dòng)脈狹窄、多囊腎等結構異常。對于疑似主動(dòng)脈縮窄患者需進(jìn)行CT血管成像或磁共振血管成像。腎上腺CT或MRI檢查適用于疑似嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內分泌性高血壓。
5、動(dòng)態(tài)血壓監測
動(dòng)態(tài)血壓監測可記錄24小時(shí)血壓變化，識別白大衣高血壓和隱匿性高血壓。監測期間每15-30分鐘自動(dòng)測量一次血壓，計算白天、夜間及24小時(shí)平均血壓。動(dòng)態(tài)血壓監測診斷標準為24小時(shí)平均血壓≥同年齡、性別、身高第95百分位，或13歲以上青少年采用成人標準（≥130/80mmHg）。
青少年確診高血壓后，家長(cháng)需幫助孩子建立健康生活方式，包括控制鈉鹽攝入，增加蔬菜水果和全谷物攝入，保證每日60分鐘中高強度運動(dòng)，維持健康體重。限制屏幕時(shí)間，保證充足睡眠。定期監測血壓變化，遵醫囑進(jìn)行藥物治療。避免吸煙、飲酒等不良習慣。建議每3-6個(gè)月復查血壓控制情況及靶器官損害。
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