狼瘡性腎炎的癥狀表現
狼瘡性腎炎的癥狀表現主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能異常等。狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡累及腎臟的并發(fā)癥，需結合實(shí)驗室檢查和臨床表現綜合診斷。
1、蛋白尿
蛋白尿是狼瘡性腎炎最常見(jiàn)的癥狀，表現為尿液中出現大量泡沫且久置不散。尿常規檢查可發(fā)現尿蛋白陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.5克。蛋白尿程度與腎臟損害嚴重程度相關(guān)，重度蛋白尿可能導致低蛋白血癥?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退等非特異性癥狀。
2、血尿
血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿。狼瘡性腎炎患者常見(jiàn)鏡下血尿，尿沉渣檢查可見(jiàn)紅細胞超過(guò)3個(gè)/高倍視野。血尿可能伴隨尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。部分患者可能出現間歇性肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或茶色。
3、水腫
水腫多從眼瞼和下肢開(kāi)始，晨起時(shí)眼瞼水腫明顯，活動(dòng)后下肢水腫加重。嚴重時(shí)可出現全身性水腫甚至胸腔積液、腹水。水腫與低蛋白血癥和鈉水潴留有關(guān)，按壓水腫部位可出現凹陷?；颊呖赡馨橛畜w重增加、尿量減少等癥狀。
4、高血壓
約半數狼瘡性腎炎患者會(huì )出現高血壓，血壓持續超過(guò)140/90毫米汞柱。高血壓可能引發(fā)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀。長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )加速腎功能惡化。血壓升高與腎素-血管緊張素系統激活和鈉水潴留有關(guān)。
5、腎功能異常
腎功能異常表現為血肌酐和尿素氮升高，腎小球濾過(guò)率下降?；颊呖赡艹霈F少尿、無(wú)尿等急性腎損傷表現，或緩慢進(jìn)展的慢性腎功能不全。終末期可能出現貧血、骨病、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀。腎功能損害程度是判斷預后的重要指標。
狼瘡性腎炎患者需定期監測尿常規、腎功能等指標，避免感染、勞累等誘發(fā)因素。飲食應限制鹽分和蛋白質(zhì)攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免日曬，保持規律作息，遵醫囑規范使用免疫抑制劑。出現新發(fā)水腫或尿量明顯減少時(shí)應及時(shí)就醫。病情穩定期也應每3-6個(gè)月復查腎功能和尿蛋白定量。
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