腸道管狀腺瘤是什么病

腸道管狀腺瘤是一種常見(jiàn)的結直腸良性腫瘤,屬于腺瘤性息肉的一種類(lèi)型,主要由腸黏膜腺體異常增生形成,存在一定癌變風(fēng)險。
腸道管狀腺瘤多發(fā)生于直腸和乙狀結腸,內鏡下呈圓形或橢圓形隆起,表面光滑或分葉狀,直徑通常小于2厘米。組織學(xué)表現為腺管結構排列密集,上皮細胞呈現不同程度的異型增生。根據異型增生程度可分為低級別和高級別上皮內瘤變,后者癌變概率相對較高。
該病發(fā)生與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等多因素相關(guān)。部分患者存在A(yíng)PC基因突變導致的家族性腺瘤性息肉病。長(cháng)期腸道菌群失衡、膽汁酸代謝異??赡艽龠M(jìn)腺瘤形成。年齡增長(cháng)是明確危險因素,50歲以上人群發(fā)病率顯著(zhù)上升。
多數患者早期無(wú)明顯癥狀,較大腺瘤可能出現便血、黏液便、排便習慣改變等表現。位于直腸的腺瘤可能伴隨里急后重感。極少數患者因腺瘤體積過(guò)大導致腸梗阻,表現為腹痛、腹脹、排便困難等急癥癥狀。
結腸鏡檢查是確診金標準,可直觀(guān)觀(guān)察病灶并取活檢。影像學(xué)檢查中,CT結腸成像能顯示較大腺瘤的形態(tài)特征。糞便潛血試驗可作為初篩手段,但對小腺瘤敏感性有限。病理檢查需明確腺瘤類(lèi)型、異型增生程度及是否伴癌變。
內鏡下黏膜切除術(shù)是主要治療方式,適用于直徑小于2厘米的腺瘤。較大病灶需行內鏡黏膜下剝離術(shù)。對高級別上皮內瘤變或疑似癌變者,應擴大切除范圍并密切隨訪(fǎng)。術(shù)后需定期復查結腸鏡,建議1-3年重復檢查以防復發(fā)。
日常需保持膳食纖維攝入量每日25-30克,限制紅肉及加工肉制品攝入。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于降低復發(fā)風(fēng)險,建議每周150分鐘中等強度運動(dòng)。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。出現排便異?;蚋共坎贿m時(shí)應及時(shí)就診復查,50歲以上人群建議定期接受結直腸癌篩查。
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