腦干膠質(zhì)瘤的分類(lèi)
腦干膠質(zhì)瘤主要分為彌漫內生型腦橋膠質(zhì)瘤、局灶性膠質(zhì)瘤、外生型膠質(zhì)瘤、頸延髓膠質(zhì)瘤和頂蓋膠質(zhì)瘤五類(lèi)。
1、彌漫內生型腦橋膠質(zhì)瘤
彌漫內生型腦橋膠質(zhì)瘤是腦干膠質(zhì)瘤中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占兒童腦干膠質(zhì)瘤的80%。腫瘤呈浸潤性生長(cháng)，與正常腦干組織界限不清，通常累及腦橋腹側?；颊呖赡艹霈F進(jìn)行性加重的腦神經(jīng)麻痹、肢體無(wú)力、共濟失調等癥狀。診斷主要依靠磁共振成像檢查，典型表現為腦橋彌漫性腫大伴T(mén)2加權像高信號。治療以放療為主，化療效果有限。
2、局灶性膠質(zhì)瘤
局灶性膠質(zhì)瘤多發(fā)生于中腦或延髓，腫瘤邊界相對清晰，生長(cháng)緩慢。臨床表現與腫瘤具體位置相關(guān)，中腦局灶性膠質(zhì)瘤常引起眼球運動(dòng)障礙和腦積水，延髓局灶性膠質(zhì)瘤則可能導致吞咽困難和呼吸困難。部分病例可通過(guò)手術(shù)切除獲得較好預后，術(shù)后可能需輔助放療或化療。
3、外生型膠質(zhì)瘤
外生型膠質(zhì)瘤主要向腦干外生長(cháng)，常見(jiàn)于第四腦室或小腦腦橋角區。這類(lèi)腫瘤通常有較完整的包膜，與周?chē)M織分界清楚。臨床癥狀包括頭痛、嘔吐等顱內壓增高表現以及小腦癥狀。手術(shù)完全切除是首選治療方法，多數患者預后良好，術(shù)后復發(fā)率較低。
4、頸延髓膠質(zhì)瘤
頸延髓膠質(zhì)瘤起源于延髓與脊髓交界區域，可能向下累及頸髓?；颊叱Ｒ?jiàn)癥狀為頸部疼痛、上肢無(wú)力、感覺(jué)異常等。磁共振成像顯示延髓下部或上頸髓增粗伴異常信號。治療策略需根據腫瘤生長(cháng)特點(diǎn)決定，部分病例適合手術(shù)切除，術(shù)后可能需輔助放化療。
5、頂蓋膠質(zhì)瘤
頂蓋膠質(zhì)瘤發(fā)生于中腦頂蓋區，多為低級別膠質(zhì)瘤。由于腫瘤位置特殊，常早期引起腦脊液循環(huán)障礙，表現為腦積水和顱內壓增高癥狀。部分患者可出現Parinaud綜合征，表現為眼球垂直運動(dòng)障礙。治療以腦室腹腔分流術(shù)緩解腦積水為主，必要時(shí)可考慮立體定向活檢或放療。
腦干膠質(zhì)瘤患者在治療期間應注意保持均衡營(yíng)養，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。根據病情程度進(jìn)行適度的康復訓練，避免過(guò)度疲勞。定期隨訪(fǎng)復查影像學(xué)檢查，監測腫瘤變化情況。保持良好的心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。嚴格遵醫囑進(jìn)行治療，不可擅自調整用藥方案。
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