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什么是腦干膠質(zhì)瘤？

患者：男，42歲

病情描述:
叔叔最近站立、行走不穩，去檢查是腦干膠質(zhì)瘤，那什么是腦干膠質(zhì)瘤？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

腦干膠質(zhì)瘤是起源于腦干膠質(zhì)細胞的腫瘤，屬于中樞神經(jīng)系統原發(fā)性腫瘤，根據病理特征可分為低級別和高級別膠質(zhì)瘤。

1. 病理特征

腦干膠質(zhì)瘤由星形膠質(zhì)細胞或少突膠質(zhì)細胞異常增生形成，低級別膠質(zhì)瘤生長(cháng)緩慢，細胞分化較好；高級別膠質(zhì)瘤如膠質(zhì)母細胞瘤呈浸潤性生長(cháng)，細胞異型性明顯。影像學(xué)上多表現為腦干區域占位性病變，可伴有水腫或出血。

2. 臨床表現

早期常見(jiàn)復視、面部麻木等顱神經(jīng)癥狀，隨病情進(jìn)展可出現吞咽困難、肢體無(wú)力及共濟失調。部分患者因腦脊液循環(huán)受阻引發(fā)頭痛嘔吐。兒童患者可能以斜視或步態(tài)異常為首發(fā)表現。

3. 診斷方法

核磁共振是首選檢查方式，增強掃描可顯示腫瘤邊界與周?chē)M織關(guān)系。部分病例需進(jìn)行立體定向活檢明確病理類(lèi)型。需與腦干炎性病變、轉移瘤等疾病鑒別診斷。

4. 治療手段

手術(shù)切除適用于外生型局限性腫瘤，多數病例采用放療聯(lián)合替莫唑胺化療。新型靶向藥物如貝伐珠單抗可用于復發(fā)患者。質(zhì)子治療對兒童患者具有保護正常組織的優(yōu)勢。

5. 預后因素

低級別膠質(zhì)瘤五年生存率較高，高級別腫瘤預后較差。年齡小、腫瘤體積小、KPS評分高者生存期較長(cháng)。分子病理特征如IDH突變、MGMT啟動(dòng)子甲基化狀態(tài)影響治療效果。

患者應保持均衡飲食，適當補充維生素D和抗氧化營(yíng)養素?？祻推谛柽M(jìn)行吞咽功能訓練和肢體平衡練習，定期復查監測腫瘤進(jìn)展。避免劇烈運動(dòng)導致顱壓波動(dòng)，出現新發(fā)神經(jīng)癥狀需及時(shí)就診。

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