腦外傷開(kāi)顱后遺癥是什么？
腦外傷開(kāi)顱后遺癥是指因顱腦損傷接受開(kāi)顱手術(shù)后遺留的神經(jīng)功能障礙或軀體癥狀，常見(jiàn)表現有頭痛、癲癇、肢體癱瘓、認知障礙、言語(yǔ)功能障礙等。腦外傷后遺癥的嚴重程度與損傷部位、范圍及救治時(shí)機密切相關(guān)。
1、頭痛
開(kāi)顱術(shù)后頭痛多與硬膜粘連、顱內壓變化或瘢痕形成有關(guān)。表現為持續性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，可能伴隨惡心嘔吐。急性期可使用甘露醇注射液降低顱內壓，慢性疼痛可遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮痛藥物。術(shù)后需避免劇烈活動(dòng)，定期復查頭顱CT。
2、癲癇發(fā)作
腦組織損傷后異常放電可能導致癲癇，表現為肢體抽搐、意識喪失等癥狀。確診后需長(cháng)期服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物，必要時(shí)聯(lián)合使用苯巴比妥東莨菪堿片?；颊邞l(fā)作日記，避免駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動(dòng)。
3、運動(dòng)功能障礙
運動(dòng)皮層或傳導通路受損可引起偏癱、肌張力異常。早期介入康復訓練至關(guān)重要，包括關(guān)節活動(dòng)度訓練、平衡板訓練及功能性電刺激。嚴重痙攣可注射A型肉毒毒素，配合使用巴氯芬片緩解肌張力?？祻椭芷谕ǔＰ?-12個(gè)月。
4、認知損害
前額葉、顳葉損傷易導致記憶力減退、執行功能下降?？赏ㄟ^(guò)計算機認知訓練、現實(shí)定向療法改善，藥物方面多使用多奈哌齊片、尼莫地平片等促智藥物。家屬應協(xié)助建立結構化生活日程，減少環(huán)境干擾因素。
5、言語(yǔ)障礙
優(yōu)勢半球損傷可能引發(fā)失語(yǔ)癥或構音障礙。需進(jìn)行言語(yǔ)康復訓練，包括聽(tīng)理解訓練、命名練習等。對于完全性失語(yǔ)可配合使用圖片交流板，藥物輔助治療常用胞磷膽堿鈉膠囊。訓練需每日堅持，最佳恢復期為術(shù)后1年內。
腦外傷后遺癥患者需建立長(cháng)期康復計劃，保持每日適度運動(dòng)如散步、太極拳，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素。定期神經(jīng)科隨訪(fǎng)評估功能恢復情況，心理支持對改善預后具有重要作用。避免煙酒、熬夜等不良生活習慣，睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片調節睡眠節律。
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