褪黑素能參與能量代謝嗎？褪黑素缺乏與體重增加有關(guān)嗎？
褪黑素（MLT）是松果腺分泌的一種神經(jīng)內分泌激素，這種激素對生物的晝夜節律有調節作用，褪黑素的產(chǎn)生和分泌持續時(shí)間與夜晚的長(cháng)度相關(guān)，其產(chǎn)生與光／暗循環(huán)密切相關(guān)。除了我們熟知的生物晝夜節律調節之外，褪黑素還有其他很多生理功能，比如對免疫系統、腫瘤、衰老等均有調節作用。
導讀
褪黑素（MLT）是松果腺分泌的一種神經(jīng)內分泌激素，這種激素對生物的晝夜節律有調節作用，褪黑素的產(chǎn)生和分泌持續時(shí)間與夜晚的長(cháng)度相關(guān)，其產(chǎn)生與光/暗循環(huán)密切相關(guān)。除了我們熟知的生物晝夜節律調節之外，褪黑素還有其他很多生理功能，比如對免疫系統、腫瘤、衰老等均有調節作用。
褪黑素參與能量代謝
褪黑素在調節能量代謝中發(fā)揮重要的作用，其對體重、胰島素敏感性和葡萄糖耐量都有影響。褪黑素通過(guò)一個(gè)即刻效應和預期效應，對能量代謝進(jìn)行調節，在能量平衡的每一步它都會(huì )發(fā)揮作用，包括攝食、能量攝入和能量?jì)Υ?，能量消耗等?/p>
褪黑激素會(huì )根據時(shí)間和季節的影響，讓能量代謝根據日常和環(huán)境周期變化而調整。哺乳動(dòng)物的能量代謝會(huì )根據季節發(fā)生周期性變化，比如在春天主要以能量積聚和儲備為主，機體會(huì )儲存脂肪物質(zhì)，在夏天食欲會(huì )降低，而冬季主要以?xún)Υ婺芰繛橹?，這個(gè)循環(huán)主要根據日照時(shí)間長(cháng)短進(jìn)行調節。
在白天，褪黑素會(huì )調整外周組織對胰島素的敏感性，促進(jìn)胰島素分泌，胰島素促進(jìn)組織攝取葡萄糖，促進(jìn)糖原合成和糖酵解，阻斷肝糖異生，增加脂肪組織生成和脂聯(lián)素產(chǎn)生。當我們休息或者睡覺(jué)的時(shí)候，機體停止進(jìn)食，這時(shí)會(huì )使用機體儲存的能量滿(mǎn)足新陳代謝需要。這個(gè)階段的能量代謝則表現為血糖降低，胰島素分泌減少，肝糖異生和糖原分解加強，脂肪組織分解，瘦素分泌增加。
褪黑素缺乏與體重增加
褪黑素對每日能量代謝功能進(jìn)行調整，如果把大鼠的松果體切除，缺少褪黑素的大鼠的日常能量循環(huán)模式被打亂，代謝紊亂可引起攝食量增加，能量消耗減少造成體重增加。如果給這些切除松果體的大鼠補充褪黑素，或者給年輕大鼠、中年大鼠和老年大鼠補充褪黑素都能使其體重降低，研究者分析這很可能是褪黑素作用于下丘腦的攝食中樞，加強了減少攝食的信號，并減少了促進(jìn)食欲的信號，最終使得體重降低。
在絕經(jīng)期后出現超重的女性中，體內褪黑素水平和體質(zhì)指數之間呈負相關(guān)，在一個(gè)隨機對照試驗中，每日給予絕經(jīng)期后女性一定劑量的褪黑素可以減少其機體脂肪量和增加瘦體質(zhì)含量。
在其他的隨機臨床試驗中，褪黑素可緩解奧氮平引起的體重增加、腹部肥胖、高甘油三酯血癥，在一些研究中，褪黑素還有助于降低舒張壓，對高血壓有緩解作用。
關(guān)于褪黑素的臨床應用
前面提到了褪黑素與能量代謝和糖尿病風(fēng)險相關(guān)，褪黑素與其他系統也有密切的聯(lián)系，市面上的確也有不少褪黑素的產(chǎn)品，那么是否可以補充褪黑素來(lái)達到改善代謝，預防糖尿病等目的呢？其實(shí)褪黑素用于疾病治療需要非常謹慎，不宜自行補充，需要在醫生的指導下使用，否則可能導致不良后果。
褪黑素的臨床使用中需要考慮以下注意事項：不宜長(cháng)期服用，如果需要服用則要根據預期效果謹慎選擇，具體的使用劑量和處方應該遵循個(gè)體化差異，監測褪黑素的相應曲線(xiàn)，具體可參考圖1。
下圖是血液和唾液褪黑素以及尿6-硫酸根褪黑素的每日曲線(xiàn)。通過(guò)采集相應的標本，可以測量相應的數值，來(lái)反映每日機體褪黑素含量和代謝情況。圖1是通過(guò)測定一名年輕人的褪黑素曲線(xiàn)繪制而成，DLMO最好是通過(guò)血液褪黑素（紅色曲線(xiàn)和紅色軸線(xiàn)）分析，其次是唾液（藍色曲線(xiàn)和藍色軸線(xiàn)）的數值監測，這些數值反映一個(gè)確定的采樣時(shí)間，而6-硫酸根褪黑素（綠色虛線(xiàn)和綠色軸線(xiàn)）代表是尿液采樣的數值，這樣的標本是非侵入性的，且最易獲得，但收集的標本反映的是一段時(shí)間機體排泄的褪黑素量。
其實(shí)我們更多地要關(guān)注患者的生活環(huán)境因素，比如夜間室內燈光的使用情況，包括被大量使用的電子設備屏幕，這些設備中的藍光成分可延遲夜間褪黑素的分泌，同時(shí)鈍化其峰值，這也與慢性低蛋白血癥、睡眠障礙等有關(guān)。通過(guò)改善睡眠環(huán)境及睡眠習慣，讓褪黑素的分泌盡量滿(mǎn)足生理需求，符合生理規律，這樣才是最佳的方案。
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