腦白質(zhì)疏松癥是一種腦白質(zhì)發(fā)生病變的神經(jīng)系統疾病，主要表現為腦白質(zhì)區域的脫髓鞘和缺血性改變。腦白質(zhì)疏松癥可能與年齡增長(cháng)、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦血管疾病等因素有關(guān)，通常表現為記憶力減退、步態(tài)異常、認知功能下降、排尿障礙、情緒波動(dòng)等癥狀?？赏ㄟ^(guò)頭顱磁共振成像或CT檢查確診，治療方式包括控制危險因素、改善腦循環(huán)、營(yíng)養神經(jīng)等。

腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)病機制尚未完全明確，目前認為與腦小血管病變導致的慢性缺血有關(guān)。長(cháng)期高血壓會(huì )損傷腦內小動(dòng)脈，造成血管壁增厚和管腔狹窄，影響腦白質(zhì)的血液供應。糖尿病患者的糖代謝異?？杉铀傺軆绕p傷，高脂血癥則促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。這些因素共同作用導致腦白質(zhì)區域長(cháng)期處于低灌注狀態(tài)，髓鞘逐漸脫失，神經(jīng)纖維受損。吸煙、酗酒、缺乏運動(dòng)等不良生活習慣可能加重病情進(jìn)展。

腦白質(zhì)疏松癥的臨床表現多樣且進(jìn)展緩慢。早期可能僅出現輕度記憶力下降和注意力不集中，容易被誤認為是正常衰老現象。隨著(zhù)病情發(fā)展，患者可能出現明顯的執行功能障礙，表現為計劃和組織能力減退。步態(tài)異常是常見(jiàn)癥狀，患者行走時(shí)步基增寬、步幅縮短，容易跌倒。部分患者會(huì )出現排尿急迫、尿失禁等膀胱功能障礙。情緒方面可能表現為抑郁、焦慮或情緒不穩定。嚴重者可發(fā)展為血管性癡呆，日常生活能力顯著(zhù)下降。

診斷腦白質(zhì)疏松癥主要依靠影像學(xué)檢查。頭顱CT可見(jiàn)腦白質(zhì)區彌漫性低密度改變，磁共振成像T2加權像和FLAIR序列能更清晰顯示腦白質(zhì)高信號病灶。這些改變多位于側腦室周?chē)桶肼褕A中心，呈斑片狀或融合性分布。醫生會(huì )結合患者的臨床癥狀、危險因素和影像學(xué)表現綜合判斷。需要與多發(fā)性硬化、正常壓力性腦積水、阿爾茨海默病等疾病進(jìn)行鑒別診斷。血液檢查可幫助評估高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病控制情況。

治療腦白質(zhì)疏松癥應采取綜合干預措施?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，建議將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者需嚴格管理血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以?xún)葹橐?。他汀?lèi)藥物可用于調節血脂，阿司匹林可考慮用于預防血栓形成。改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、長(cháng)春西汀片可能有助于緩解癥狀，營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、奧拉西坦膠囊可保護神經(jīng)細胞?？祻椭委煱ㄕJ知訓練、步態(tài)練習和膀胱功能訓練，有助于改善生活質(zhì)量。心理支持對緩解情緒癥狀同樣重要。

預防腦白質(zhì)疏松癥需要從控制危險因素入手。40歲以上人群應定期監測血壓、血糖和血脂水平，發(fā)現異常及時(shí)干預。保持低鹽低脂飲食，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車(chē)。戒煙限酒，避免長(cháng)期熬夜和精神過(guò)度緊張。已有輕微認知障礙者可通過(guò)數獨、拼圖等腦力活動(dòng)鍛煉認知功能。定期進(jìn)行神經(jīng)系統檢查，尤其是有腦血管病家族史的人群。出現持續記憶力減退或步態(tài)異常時(shí)應盡早就醫評估。