肝硬化吐血還有救嗎
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肝硬化
肝硬化患者出現吐血癥狀時(shí)仍有救治可能，需立即就醫干預。肝硬化導致的消化道出血多由門(mén)靜脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂所致，屬于急危情況。
肝硬化患者嘔血常見(jiàn)于食管胃底靜脈曲張破裂，血液經(jīng)食管反流從口腔嘔出，血色多為鮮紅或暗紅，可能伴隨黑便、心悸、冷汗等失血癥狀。此時(shí)需絕對臥床并禁食，通過(guò)內鏡下止血術(shù)、藥物收縮血管或三腔二囊管壓迫等緊急處理。靜脈輸注生長(cháng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽可降低門(mén)脈壓力，質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉能抑制胃酸分泌保護黏膜。部分患者需行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)脈壓力。
少數情況下肝硬化合并胃潰瘍或急性胃黏膜病變也可引發(fā)嘔血，出血量相對較少但可能反復發(fā)作。這類(lèi)患者除抑酸治療外，需糾正凝血功能障礙，靜脈補充維生素K1注射液改善凝血功能，嚴重貧血者需輸注濃縮紅細胞。若出血源于肝癌破裂則需緊急介入栓塞或手術(shù)止血，但預后較差。
肝硬化患者日常需嚴格禁酒并避免粗糙堅硬食物，定期監測肝功能與胃鏡檢查。出現嘔血癥狀時(shí)家屬應立即讓患者側臥防窒息，記錄嘔血量與性狀供醫生參考。長(cháng)期管理需限制蛋白質(zhì)攝入預防肝性腦病，使用乳果糖口服溶液調節腸道菌群，腹水患者需聯(lián)合螺內酯片與呋塞米片利尿，所有治療均需在肝病專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。
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