腰椎微創(chuàng )手術(shù)后的危害有哪些

腰椎微創(chuàng )手術(shù)后可能出現神經(jīng)損傷、感染、硬膜撕裂、脊柱不穩、鄰近節段退變等并發(fā)癥。腰椎微創(chuàng )手術(shù)通常用于治療腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄等疾病，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，但仍需警惕潛在風(fēng)險。

1、神經(jīng)損傷

手術(shù)操作可能刺激或損傷神經(jīng)根，導致下肢麻木、肌力下降或疼痛加重。術(shù)中神經(jīng)電生理監測可降低風(fēng)險，術(shù)后出現癥狀需及時(shí)復查神經(jīng)傳導功能。輕者可通過(guò)甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物緩解，嚴重者需康復訓練干預。

2、感染

切口或椎間隙感染表現為紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。嚴格無(wú)菌操作和預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素可減少發(fā)生概率。深部感染需穿刺引流聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉治療，頑固性感染可能需二次清創(chuàng )手術(shù)。

3、硬膜撕裂

硬脊膜意外破損會(huì )導致腦脊液漏，引發(fā)體位性頭痛、惡心嘔吐。術(shù)中發(fā)現需立即縫合修補，術(shù)后采取頭低腳高位臥床，必要時(shí)靜脈輸注甘露醇注射液降低顱內壓，多數患者2-3周可自愈。

4、脊柱不穩

過(guò)度切除椎間盤(pán)或關(guān)節突可能影響脊柱穩定性，表現為活動(dòng)后腰痛加重。動(dòng)態(tài)X線(xiàn)檢查可確診，輕癥通過(guò)腰圍固定和鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，嚴重不穩需椎弓根螺釘內固定術(shù)重建穩定性。

5、鄰近節段退變

手術(shù)節段力學(xué)改變可能加速相鄰椎間盤(pán)退變，數年后出現新發(fā)腰腿痛?？刂企w重、避免久坐可延緩進(jìn)程，癥狀明顯者可考慮塞來(lái)昔布膠囊鎮痛，嚴重退變需再次手術(shù)干預。

術(shù)后3個(gè)月內需嚴格佩戴腰圍保護，避免彎腰搬重物及劇烈扭轉動(dòng)作。睡眠選擇硬板床，每日進(jìn)行五點(diǎn)支撐法腰背肌鍛煉。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，定期復查MRI評估手術(shù)效果。若出現持續發(fā)熱、下肢無(wú)力或大小便功能障礙，應立即返院檢查排除嚴重并發(fā)癥。