孕婦產(chǎn)前檢查的重要補充
按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢是確保胎兒安全的重要措施，如果孕婦在產(chǎn)檢間歇時(shí)間內，可以再次進(jìn)行自我監護，彌補產(chǎn)檢空缺，更有利于保障胎兒的健康成長(cháng)和宮內安全。孕婦進(jìn)行自我監護時(shí)，可以從
開(kāi)始。
懷孕后期，除了容易疲勞和下午腰骶部膨脹等不適外，一般不能有其他不適。
發(fā)生瘙癢、黃疸等癥狀時(shí)，應警惕妊娠期肝內膽汁淤積癥或妊娠合并肝炎等疾病，發(fā)生頭暈、頭痛、心慌、氣急、浮腫等，應警惕妊娠合并貧血、心臟病或妊娠高血壓綜合征等疾病的可能性不論出現哪種情況，都應及時(shí)去醫院就診，因為這些現象不但對孕婦本人，而且對胎兒的發(fā)育和安全都是至關(guān)重要的。
⒉ 妊娠圖(又稱(chēng)宮高圖)
所謂妊娠圖就是定期測量子宮底高度和腹圍大小，并將每次測得的數值繪在相應孕周的宮高、腹圍線(xiàn)上，然后聯(lián)成曲線(xiàn)，并與標準曲線(xiàn)上相對應孕周的宮高、腹圍進(jìn)行比較，得出胎兒生長(cháng)發(fā)育是否正常的結論，這種曲線(xiàn)就稱(chēng)為“妊娠圖”。為了簡(jiǎn)便明了，目前常用的妊娠圖只測量子宮底高度，所以，又稱(chēng)宮高圖。
妊娠圖由縱坐標和橫坐標構成，縱坐標上的刻度代表子宮底高度的 cm數，橫坐標上的刻度代表孕周。圖中有三條自左下走向右上的伴行曲，最下面的一條曲線(xiàn)是胎兒低體重曲線(xiàn)，中間的曲線(xiàn)稱(chēng)為胎兒正常體重曲線(xiàn)，最上面的曲線(xiàn)是胎兒高體重曲線(xiàn)。
制作妊娠圖只需準備一張妊娠圖和一張有CM刻度的軟皮尺。每次測量前，孕婦應排尿，使膀胱空虛，保證測量的準確性。測量可由丈夫進(jìn)行。測量時(shí)，孕婦取仰臥位，褪下褲子，暴露腹部。檢查者用軟皮尺緊貼腹壁，測量自恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至子宮底的長(cháng)度，將所測得的 cm數繪在本次孕周的縱坐標上。通過(guò)每周一次的坐標點(diǎn)的聯(lián)線(xiàn)，就可動(dòng)態(tài)地觀(guān)察胎兒在子宮內的生長(cháng)發(fā)育情況。根據曲線(xiàn)的走勢，大致有以下三種情況：
⑴宮高曲線(xiàn)走勢接近，甚至低于圖表上的低體重曲線(xiàn)，提示宮內胎兒生長(cháng)發(fā)育不良、體重較低。出現低體重曲線(xiàn)走勢，大致有以下幾種可能：①最常見(jiàn)的原因是胎兒宮內發(fā)育遲緩。從妊娠中期開(kāi)始，子宮高度曲線(xiàn)持續呈低體重曲線(xiàn)趨勢，但體重增長(cháng)率正常，內因性胎兒子宮內發(fā)育遲緩，可能是遺傳因素，也可能伴隨胎兒出生缺陷。妊娠中期宮高曲線(xiàn)為正常體重曲線(xiàn)的發(fā)展趨勢，妊娠末期的某個(gè)時(shí)間出現低體重曲線(xiàn)的發(fā)展趨勢，多為外因性胎兒子宮內發(fā)育遲緩，多為環(huán)境因素和營(yíng)養因素，通過(guò)病因的治療和靜脈補充營(yíng)養等措施，胎兒體重增加②患有妊高癥、高血壓等并發(fā)癥和并發(fā)癥的孕婦，由于胎盤(pán)供血不足，導致胎盤(pán)功能不全時(shí)，可發(fā)生胎兒生長(cháng)發(fā)育障礙，常發(fā)生于妊娠32周后（因此，正是胎兒快速發(fā)育階段）。這些原因造成的胎兒發(fā)育遲緩應及時(shí)治療，以免胎兒在子宮內發(fā)生事故。
⑶胎兒子宮高曲線(xiàn)呈正常體重曲線(xiàn)趨勢，表明胎兒發(fā)育正常。
⑶胎兒的宮高曲線(xiàn)的走勢接近甚至超過(guò)高體重曲線(xiàn)。出現高體重曲線(xiàn)走勢多見(jiàn)于巨大兒和多胎妊娠，有時(shí)也可見(jiàn)于頭盆不稱(chēng)及前置胎盤(pán)等。羊水過(guò)多和胎兒腦積水等畸形也是引起高體重曲線(xiàn)的重要原因。
由于宮高曲線(xiàn)受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆與否等因素的影響，只能作為觀(guān)察胎兒發(fā)育正常與否的一種篩查的措施。當發(fā)現低值或高值的異常曲線(xiàn)走勢后，應及時(shí)就診，以便進(jìn)一步查明情況。超聲波是預測胎兒大小最常用的輔助診斷方法，精度高，而且可以同時(shí)發(fā)現胎兒常見(jiàn)的畸形。
⑩數胎動(dòng)
大多數女性懷孕后會(huì )感受到子宮內胎兒的信息——胎動(dòng)。胎動(dòng)通常從懷孕18周到20周開(kāi)始出現，胎兒通過(guò)胎動(dòng)向向向準母問(wèn)候，同時(shí)向準母報告子宮內是否安全，準母絕對不能輕視子宮內胎兒發(fā)出的信息。
妊娠期不同，胎動(dòng)次數也不同，妊娠7~8個(gè)月時(shí)胎動(dòng)頻繁，妊娠9個(gè)月后胎動(dòng)稍微減少。一天之中，胎動(dòng)次數也不相同，通常早上較少，以后逐漸增多，晚上最多，每小時(shí)可達10次左右。胎動(dòng)計數就是準媽媽們接收胎兒發(fā)出的信息的簡(jiǎn)便有效的方法。具體的方法是每天早、中、晚各數1小時(shí)的胎動(dòng)次數，記錄下來(lái)。胎動(dòng)計數可以在紙上用正字計數，胎動(dòng)一次，用一根棒子按鈕等計數，胎動(dòng)一次，在碗里放一根按鈕，一小時(shí)后按按鈕。數的時(shí)候心情要平靜，心情要放松，不要仰臥，要坐左側。在計數的1小時(shí)內，思想集中，排除干擾，專(zhuān)心體驗每次胎動(dòng)。通常，每小時(shí)3~5次。每天3次胎動(dòng)的計數之和乘以4，即12小時(shí)胎動(dòng)的總和，通常為30~40次。如果胎動(dòng)計數為1小時(shí)3次以下，或者12小時(shí)胎動(dòng)總和為20次以下，這是胎兒向準母親發(fā)出的SOS，向準母親報告子宮內發(fā)生缺氧的危險，尋求救助。這時(shí)，準媽媽?xiě)擇R上去醫院急救，千萬(wàn)不要遲到。
胎兒早期缺氧時(shí)，胎心心臟仍具有良好的補償功能，可以定期跳躍，因此此此時(shí)聽(tīng)胎心可能正常，但胎動(dòng)可能減少。如果這個(gè)階段胎動(dòng)減少，孕婦沒(méi)有進(jìn)行胎動(dòng)計數，不能及時(shí)發(fā)現，也不能及時(shí)有效地治療，宮內胎兒缺氧會(huì )持續或進(jìn)一步惡化。宮內缺氧進(jìn)一步惡化時(shí)，不僅胎動(dòng)減少，胎心也發(fā)生變化，嚴重時(shí)胎動(dòng)消失。因此，胎兒發(fā)生宮內缺氧時(shí)，胎動(dòng)減少比胎心發(fā)生變化，通常胎動(dòng)減少，胎兒死亡消失，約10小時(shí)。如果能按時(shí)認真計算胎動(dòng)數量，就有可能發(fā)現胎動(dòng)減少，立即去醫院救治，胎兒有很大的生存可能性。胎動(dòng)計數是簡(jiǎn)單有效的產(chǎn)前自我監護手段，是胎兒宮內危險的警告器。
胎兒子宮內缺氧的原因非常復雜，很多原因。宮內缺氧引起的胎動(dòng)減少常見(jiàn)于胎盤(pán)功能減退的疾病，如過(guò)期妊娠、妊高征、羊水過(guò)少、妊娠合并肝內膽汁淤積癥等，合并有以上疾病者，胎動(dòng)計數尤為必要。許多準媽媽認為一天要數三次，每天要數，很煩人，總是閑著(zhù)沒(méi)事的時(shí)候數一次，忙著(zhù)忘了就數不清，還有一次胎動(dòng)不是在紙上畫(huà)的，而是記在心里，結果一個(gè)小時(shí)后記不住多少次，必須自己估計。她們中的許多人沒(méi)有發(fā)生胎兒事故，但少數準媽媽確實(shí)有悲傷的結果。孕婦不監測胎動(dòng)，就像停止的雷達一樣，得不到無(wú)線(xiàn)電信號，當然找不到危險。
準媽媽們，為了胎兒的安全，請架起你們心中的雷達，定期接收胎兒發(fā)出的所有信息。
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