插入胃管需注意無(wú)菌操作、體位選擇、管道深度確認、固定方法及并發(fā)癥觀(guān)察。操作不當可能導致黏膜損傷、誤吸或感染等風(fēng)險。

1、無(wú)菌操作

操作前需用碘伏消毒鼻腔及口腔，使用一次性無(wú)菌胃管包。操作者戴無(wú)菌手套，避免觸碰胃管前端。污染可能引發(fā)吸入性肺炎或消化道感染，必要時(shí)可預防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。

2、體位選擇

患者取半臥位或坐位，頭頸部稍前傾?；杳曰颊咝鑲扰P位并抬高床頭30度。該體位能減少胃管誤入氣管概率，若出現嗆咳需立即拔管。操作前可靜脈注射甲氧氯普胺注射液減少?lài)I吐反射。

3、深度確認

成人胃管插入長(cháng)度約45-55厘米，可通過(guò)聽(tīng)診氣過(guò)水聲、抽取胃液或X線(xiàn)確認。兒童按眉間-臍-劍突距離估算。誤入氣管可能引發(fā)氣胸，需備好阿托品注射液應對迷走神經(jīng)反射。

4、固定方法

使用3M加壓固定膠布交叉固定于鼻翼，膠布過(guò)敏者可改用水膠體敷料。每日檢查固定情況并清潔鼻腔，避免鼻翼壓瘡。長(cháng)期留置需每4周更換胃管，可選用聚氨酯材質(zhì)減少刺激。

5、并發(fā)癥觀(guān)察

監測嘔血、黑便等消化道出血癥狀，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊。出現呼吸困難需排除氣胸，發(fā)熱可能提示鼻竇炎。長(cháng)期留置者定期用康復新液沖洗管道預防堵塞。

插入后24小時(shí)內需禁食觀(guān)察，之后可逐步給予溫流質(zhì)飲食。每日用生理鹽水沖洗管道2次，保持床頭抬高30度以上。記錄胃液顏色和量，發(fā)現血性液立即報告。定期評估營(yíng)養狀況，必要時(shí)補充復合維生素片?；颊呒凹覍賾獙W(xué)習管道護理方法，出現滑脫勿自行回插。