現在醫院檢查肺結核的程序是什么
肺結核檢查程序主要包括痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線(xiàn)或CT檢查、分子生物學(xué)檢測以及血液檢查等步驟。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，需通過(guò)多種檢測手段綜合判斷。
1、痰涂片檢查
患者需連續三天留取清晨深咳痰液，通過(guò)抗酸染色法檢測痰中是否存在結核桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度有限，可能出現假陰性結果。若檢測結果為陽(yáng)性，通常提示具有傳染性，需立即采取隔離措施并啟動(dòng)抗結核治療。
2、結核菌素試驗
通過(guò)皮內注射純蛋白衍生物，觀(guān)察48-72小時(shí)后皮膚硬結直徑。硬結直徑超過(guò)15毫米或伴有水皰視為強陽(yáng)性，提示可能存在結核感染。該試驗適用于篩查潛伏感染，但卡介苗接種者可能出現假陽(yáng)性，免疫缺陷患者可能出現假陰性。
3、影像學(xué)檢查
胸部X線(xiàn)可發(fā)現典型的上葉尖后段浸潤影、空洞或鈣化灶，CT能更清晰顯示早期微小病灶和淋巴結腫大?；顒?dòng)性肺結核常見(jiàn)表現為多形性陰影，陳舊性結核則以纖維條索影為主。影像學(xué)異常需結合其他檢查綜合判斷。
4、分子生物學(xué)檢測
采用GeneXpert等核酸擴增技術(shù)，2小時(shí)內可檢測痰標本中的結核桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法靈敏度達85%以上，能快速確診并指導用藥。對于痰涂片陰性但高度懷疑結核的患者尤其適用。
5、血液檢查
γ-干擾素釋放試驗通過(guò)檢測全血中特異性抗原刺激釋放的干擾素水平，可區分自然感染與卡介苗接種反應。血沉和C反應蛋白等非特異性指標可輔助評估病情活動(dòng)度，但需注意與其他炎癥性疾病鑒別。
確診肺結核后需規范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物6-9個(gè)月。治療期間應每月復查肝腎功能，全程佩戴口罩避免傳播，保持居室通風(fēng)并保證充足營(yíng)養攝入。密切接觸者應接受結核菌素篩查，出現咳嗽咳痰超過(guò)兩周需及時(shí)就診。完成治療后仍需定期隨訪(fǎng)2年，通過(guò)痰培養和影像學(xué)評估復發(fā)風(fēng)險。
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