心理咨詢(xún)與心理治療的區別（一）
人們喜歡心理咨詢(xún)這個(gè)詞，但是不喜歡心理治療?，F在催眠治療到處開(kāi)花，肯定給心理治療增添了好色彩。給心理問(wèn)題的人帶來(lái)幸福。根據通常的字面理解，咨詢(xún)應該是對某種現象的不確定性進(jìn)行咨詢(xún)，這種現象可能是病態(tài)，也可能不屬于病理類(lèi)別，治療是確認病情后開(kāi)始的一系列方法措施聊城市第四人民醫院心理咨詢(xún)科趙長(cháng)印
心理咨詢(xún)的概念和原則
咨詢(xún)這個(gè)詞的意思是咨詢(xún)、咨詢(xún)、建議、建議、建議和幫助，最初的應用是上世紀初，心理學(xué)家為人們選擇職業(yè)提出了有價(jià)值的建議，今后咨詢(xún)被廣泛應用于各行各業(yè)?，F代心理咨詢(xún)包括對正常人的指導和幫助，以及對心理疾病患者的心理治療。其中涉及職業(yè)指導、教育指導、心理健康咨詢(xún)、婚姻家庭咨詢(xún)等。自本世紀以來(lái)，在西方國家，尤其是在美國和歐洲國家，人們的家居格局、觀(guān)念和人際關(guān)系都發(fā)生了巨大的變化。傳統的大家庭越來(lái)越少，小家庭越來(lái)越多，家庭成年人太少，遇到精神刺激和困難，從家庭內部得到的支持和排解力極其有限。此外，人們越來(lái)越強調他們的隱私。這不僅意味著(zhù)家庭對外界，也意味著(zhù)家庭成員之間的隱私。此外，隨著(zhù)西方教育思想的影響，當孩子們長(cháng)大到一定年齡時(shí)，他們需要獨立和獨立，并建立另一個(gè)門(mén)戶(hù)。這些思想有健康積極的一面，但也影響著(zhù)彼此的感情交流和思想交流。近20年來(lái)，國內城市化發(fā)展和社會(huì )生活節奏的加快，流動(dòng)人口的增加，使人與人之間的交流越來(lái)越膚淺，缺乏深入的交流和感情交流，傳統意義上的人情味越來(lái)越淡薄。這些因素綜合起來(lái)，其結果是傳統意義上來(lái)自家庭的社會(huì )支持網(wǎng)絡(luò )大幅度減弱，當人們遇到心理困難時(shí)，必須向心理咨詢(xún)者尋求幫助。經(jīng)濟的發(fā)展和文化水平的提高，心理咨詢(xún)逐漸被認可?，F在的心理咨詢(xún)熱是鮮明的例子?？缥幕芯堪l(fā)現，在一些經(jīng)濟不發(fā)達、文化水平低的地區，人們對心理咨詢(xún)不了解和接受。他們認為，如果他們生病了，他們應該吃藥，他們應該通過(guò)輸入真正的治療藥物和手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題。對他們說(shuō)話(huà)也能治病的話(huà)，他們會(huì )被視為天方夜譚。只有當人們的文化水平和物質(zhì)文明發(fā)展到一定程度時(shí)，人們才能逐漸理解心理因素和生物因素一樣能夠對疾病的發(fā)生和預后起到作用。心理治療的理論基礎是什么?現代各種心理治療派在不同的理論基礎上發(fā)展起來(lái)。這些心理治療派的創(chuàng )始人的時(shí)代和社會(huì )不同，哲學(xué)思想和教育的影響和社會(huì )經(jīng)驗也不同。他們對心理現象和人類(lèi)行為的理解，對病理心理和病態(tài)行為的認識形成了各有特色的思想體系。他們在實(shí)踐中探索了一系列矯正病理心理和病態(tài)行為、促進(jìn)心理健康的對策，建立了獨特風(fēng)格的心理治療技術(shù)，進(jìn)而概括了其成功的經(jīng)驗、理論、虛假，形成了心理治療的理論基礎?？梢哉f(shuō)，心理治療的理論，既集中反映了心理治療創(chuàng )始人對正常心理和心理障礙的認識，也是心理治療技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展的重要支柱。弗洛伊德的精神分析技術(shù)就是他在醫療實(shí)踐中摸索出來(lái)的。他對催眠治療的效果不滿(mǎn)意，發(fā)現集中注意力和自由聯(lián)想對于恢復患者遺忘的記憶和消除癥狀更加方便有效。他重新認識和解釋治療中觀(guān)察到的現象，提出抵抗和壓迫的概念，發(fā)展成潛意識理論、性心理理論和精神結構理論。這些基本理論加上神經(jīng)癥的病理心理假說(shuō)，構成了精神分析技術(shù)的理論基礎。這些理論系統地反映了弗洛伊德對正常心理和病態(tài)心理的認識，說(shuō)明了精神分析的治療機制，后來(lái)促進(jìn)了精神分析的進(jìn)一步發(fā)展，從1920年代到50年代在歐美各國盛行。阿德勒、榮格、牦牛、霍尼、弗洛姆、艾里克森、沙利文等人學(xué)習了弗洛伊德精神分析理論，分別修改和補充了其中的一些觀(guān)點(diǎn)，提出了新的理論體系，建立了個(gè)人心理學(xué)、心理學(xué)、出生焦慮理論和各種社會(huì )文化學(xué)派對，對精神分析技術(shù)進(jìn)行了相應的改善，發(fā)展了現代精神分析性心理治療，統稱(chēng)為心理動(dòng)力學(xué)療法。羅杰斯以當事人為中心的非指導性心理治療強調，人類(lèi)具有了解自身存在和建設性改變自身行為的巨大潛力，具有自我實(shí)現的基本行為傾向，這與生俱來(lái)。在某種特定情況下，這種潛力可以充分發(fā)揮，保證自己的存在，促進(jìn)自己的發(fā)展。心理治療的目標不是面對當事人面臨的各種問(wèn)題，而是讓當事人在與治療人建立真誠的關(guān)系中，重新正確體驗他的矛盾和沖突，促進(jìn)自己的潛力實(shí)現。這一理論的建立，有其人本主義心理學(xué)的根源，強調人的尊嚴和價(jià)值，重視內在潛力的發(fā)揮和自我實(shí)現，但也受現象學(xué)派哲學(xué)思潮的影響。根據現象學(xué)觀(guān)念，羅杰斯認為在心理治療過(guò)程中應努力了解當事人的現象世界，并改變他的現象世界。治療者設身處地想當事人之所想，是了解當事人現象世界唯一的途徑，而為當事人提供理想的人際關(guān)系則是改變他的現象世界最好的方式?，F象世界的改變自然會(huì )導致其行為的改變。羅杰斯反對治療者將外來(lái)觀(guān)點(diǎn)強加當事人。他說(shuō):如果我不強迫人，他們就會(huì )表現出本性。非指導性的原則體現了中國老子我無(wú)為而民自化，我安靜而民自正義，我無(wú)事而民自富，我無(wú)欲而民自樸的哲學(xué)觀(guān)點(diǎn)。行為療法是在桑代克經(jīng)典學(xué)習理論、華生等行為主義心理學(xué)、巴甫洛夫經(jīng)典條件反射學(xué)說(shuō)、斯金納的操作性條件反射理論和一系列現代學(xué)習理論的基礎上發(fā)展起來(lái)的。這些理論的依據來(lái)源于動(dòng)物實(shí)驗和對人類(lèi)行為的觀(guān)察。學(xué)習理論認為，人類(lèi)的各種行為，包括適應性行為和非適應性行為，都是可以學(xué)習的。個(gè)人病態(tài)行為是通過(guò)社會(huì )環(huán)境學(xué)習的非適應性行為，可以用解除學(xué)習的方法解除。行為治療的目的是通過(guò)學(xué)習和訓練，矯正各種病態(tài)行為，使個(gè)人能夠很好地適應社會(huì )環(huán)境。行為矯正技術(shù)充分利用條件反射強化和消失的原理和學(xué)習效果法，發(fā)揮其治療作用。行為療法的興起是理論和實(shí)踐兩方面對精神分析治療的嚴重挑戰。另一種心理療法是在強調理性思維和認知活動(dòng)發(fā)揮決定作用的理論基礎上發(fā)展起來(lái)的。艾里斯認為，人類(lèi)行為有理性行為和非理性行為。按照理性思維行動(dòng)，可以使人的生活有效、幸福、成功。心理障礙與不恰當的期待和不合理的思維有關(guān)。教患者理性思考，可以克服障礙。在這個(gè)理論的基礎上，艾莉斯創(chuàng )造了理性的心理治療，也稱(chēng)為理性的心理治療。貝克的認知療法也在類(lèi)似理論的基礎上發(fā)展起來(lái)。貝克認為，患者的問(wèn)題大多起源于對現實(shí)的一些歪曲認識，這些歪曲認識是基于錯誤的前提和假設。因此，治療者的任務(wù)是幫助患者理解什么樣的認識是歪曲的，學(xué)會(huì )以比較現實(shí)的方式應對現實(shí)。精神分析、行為療法和認知療法是心理療法中三大理論體系。此外，還有各種心理療法，基于各自的理論。比如帕爾斯的格式塔心理治療，強調格式塔心理學(xué)的整體觀(guān)。弗蘭克的存在意識療法，以存在主義哲學(xué)思想為指導。家庭療法，把家庭看做是一個(gè)相互作用的系統，存在著(zhù)環(huán)性反饋過(guò)程。家庭成員的心理障礙其原因往往不在個(gè)人，而與家庭結婚、家庭交流紊亂有關(guān)。其他心理療法的理論基礎在這里很難一一列舉。但值得指出的是，近20多年來(lái)，現代心理療法呈現出不同性質(zhì)的心理療法，綜合運用，發(fā)展成認知行為療法等新的心理療法，是將認知因素引入行為療法形成的心理療法。這種總體趨勢，成為新的心理治療流派，也就是折衷于主義心理療法。一些心理治療者認為，至今沒(méi)有哪一種特殊的心理治療理論使大家完全信服，但都能在醫療實(shí)踐中發(fā)揮其治病的作用。因此，一些臨床家庭不拘泥于單一的理論體系，結合不同的治療方法，收集各心理治療流派所長(cháng)，取其精華，靈活運用，但不能形成統一的理論體系。其思想影響可以追溯到美國心理學(xué)家詹姆斯、吳偉斯和精神病學(xué)家麥爾。一般的心理治療，如支持性心理療法等，沒(méi)有形成完整的理論體系，也沒(méi)有以單一的學(xué)說(shuō)為理論基礎。治療者通常根據自己對患者心理障礙的理解，分別給予安慰、鼓勵、勸導、說(shuō)明、暗示或保證，以增強患者的安全感和壓力，順利度過(guò)危機。
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