血友病與膝關(guān)節置換有何關(guān)系？血友病會(huì )損害關(guān)節嗎？
膝關(guān)節是血友病最容易受累的關(guān)節之一，幾乎占病例的一半。由于反復出血導致關(guān)節破壞，患者在中青年期相繼出現殘疾，生活質(zhì)量逐步下降，最終嚴重喪失生活能力。關(guān)節內積血是血友病最常見(jiàn)、最容易引起障礙的臨床表現，容易發(fā)生在嚴重的血友病患者身上。疾病發(fā)展到終末期，色素沉著(zhù)，增生的滑膜組織化生為纖維組織，導致關(guān)節攣縮，最終發(fā)展為纖維性強直。廣泛的關(guān)節面侵蝕破壞和嚴重的活動(dòng)受到限制，患者的疼痛、生活能力喪失和功能受到損害。這些均為血友病患者行全膝關(guān)節置換術(shù)的手術(shù)指征。南方醫科大學(xué)南方醫院關(guān)節外科中心張洋
由于凝血因子濃縮物能很好地控制凝血紊亂，全膝關(guān)節置換術(shù)可以代替膝關(guān)節融合術(shù)治療慢性血友病性膝關(guān)節病。全膝關(guān)節置換術(shù)后，患者疼痛消失或減輕，關(guān)節活動(dòng)度改善，工作和生活水平得到提高。
對于血友病患者來(lái)說(shuō)，調整術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的凝血因子水平是手術(shù)的關(guān)鍵，有經(jīng)驗的血液科醫生會(huì )給骨科醫生帶來(lái)極大的幫助。術(shù)前通過(guò)實(shí)驗室檢查，包括血常規、凝血因子分析、循環(huán)抗體檢測等，血液科醫生制定出詳盡的凝血因子補充方案，并根據術(shù)后和關(guān)節功能鍛煉時(shí)出現的關(guān)節內出血調整凝血因子的補充量。
血友病患者的治療費用中，以凝血因子為主的西藥費用占主要地位，可達48.2％。同時(shí)一部分患肢是雙膝關(guān)節受累，對于這部分患者的治療，可在條件允許的情況下在一次手術(shù)中完成雙膝關(guān)節置換術(shù)，從而節約患者的醫療支出。由于在手術(shù)中常會(huì )遇到較嚴重的關(guān)節畸形、軟組織攣縮或骨缺損，所以豐富置換術(shù)經(jīng)驗的醫生為血友病患者施行手術(shù)。
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