腎功能不全 貧血要警惕多發(fā)性骨髓瘤
一些腎功能不全、貧血的患者，往往就診于腎內科，尤其是早期只表現為蛋白尿的患者，直到腎功能衰竭，住院完善免疫球蛋白、骨髓象等檢查，才發(fā)現是“多發(fā)性骨髓瘤”。轉診于血液科給予有效的治療后，多數患者腎功能很快恢復正常。山西大醫院血液科田衛偉
多發(fā)性骨髓瘤是一種克隆性漿細胞異常增殖的惡性疾病，臨床表現有骨病如骨骼破壞、骨痛或骨折，貧血、腎功能不全、高鈣血癥，以及淀粉樣變性等靶器官損害相關(guān)表現。該病免疫力低容易并發(fā)肺炎、腎盂腎炎等。該病發(fā)病緩慢的部分患者長(cháng)期無(wú)癥狀，臨床表現多種多樣，早期可能就診腎科、骨科、呼吸科等，容易誤診，治療效果差，可以考慮該病轉診血液科。
目前，由于老年人口的增加，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率也在上升，是血液系統第二位常見(jiàn)的惡性腫瘤，多見(jiàn)于老年人。其病因與其他惡性腫瘤一樣，至今尚不清楚。該病若不進(jìn)行治療，生存期僅6-12個(gè)月。隨著(zhù)新藥的不斷問(wèn)世和檢測手斷提高，生存期明顯改善。根據國際骨髓瘤工作組危險分層，低?；颊?，治療后中位存活期>10年，中?；颊咧委熀笾形淮婊钇跒?年，高?；颊咧委熀笾形淮婊钇跒?年。60%的患者在就診時(shí)是中危。
因此，腎功能不全、貧血患者不僅要考慮腎病，還要考慮多發(fā)性骨髓瘤的可能性，明確診斷后，必須在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下規范治療?，F代治療措施已挽救了許多患者的生命，并改善了生活質(zhì)量。但前提是要早期診斷、發(fā)現，不要延誤了治療。
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