如何認識西醫常規治療兒童血小板減少性紫癜的利弊
西醫常規治療兒童血小板減少性紫癜需權衡療效與潛在風(fēng)險，主要手段包括糖皮質(zhì)激素、靜脈注射免疫球蛋白、促血小板生成藥物、免疫抑制劑及脾切除術(shù)等。
1、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片或地塞米松注射液是首選藥物，能快速提升血小板計數，但長(cháng)期使用可能導致庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松或生長(cháng)抑制。治療期間需監測血壓、血糖及骨密度，建議家長(cháng)配合醫生逐步減量以避免反跳現象。
2、免疫球蛋白
靜脈注射人免疫球蛋白適用于急性出血風(fēng)險高的患兒，起效快且副作用較小，但價(jià)格昂貴且療效維持時(shí)間短。部分兒童可能出現頭痛、發(fā)熱等輸液反應，家長(cháng)需在輸注前后密切觀(guān)察體溫變化。
3、促血小板生成藥
艾曲泊帕乙醇胺片等藥物通過(guò)刺激骨髓造血發(fā)揮作用，適用于難治性病例，需警惕血栓形成風(fēng)險。用藥期間應定期檢查肝功能，避免與含鈣食物同服影響吸收。
4、免疫抑制劑
環(huán)孢素軟膠囊或利妥昔單抗注射液可用于激素無(wú)效者，可能引發(fā)感染概率增加或腎功能損害。使用期間家長(cháng)需加強防護措施，避免患兒接觸傳染源，并按時(shí)復查血藥濃度。
5、脾切除術(shù)
對于藥物無(wú)效的慢性患兒，腹腔鏡脾切除能消除血小板破壞場(chǎng)所，但術(shù)后需終身接種疫苗預防感染。手術(shù)創(chuàng )傷及遠期敗血癥風(fēng)險需與血液科、外科醫生充分溝通。
兒童血小板減少性紫癜治療期間，家長(cháng)應保持患兒口腔清潔使用軟毛牙刷，避免劇烈運動(dòng)防止碰撞，飲食選擇易消化富含維生素K的菠菜、西蘭花等。定期復查血常規，觀(guān)察皮膚瘀斑變化，若出現頭痛、嘔血等嚴重出血表現須立即急診。中西醫結合治療可能減少西藥用量，但所有方案均需在專(zhuān)科醫師指導下個(gè)體化調整。
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