肛周膿腫的原因是什么？肛門(mén)周?chē)撃[的診斷鑒定
肛門(mén)周?chē)撃[:肛門(mén)管、直腸周?chē)g隙內或其周?chē)浗M織內發(fā)生急性化膿性感染，形成膿腫，稱(chēng)為肛門(mén)管、直腸周?chē)撃[的急性化膿性疾病，其大部分逐漸變成肛門(mén)瘺，因此肛門(mén)周?chē)撃[也稱(chēng)為肛門(mén)瘺的前期病變。
肛周膿腫的致病菌有很多，如，致病菌大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌和鏈球菌，偶有結核桿菌和厭氧性細菌等感染，常是多種病菌的混合感染，由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。因此，肛周膿腫形成后，如果不及時(shí)進(jìn)行早期切開(kāi)處理，不僅會(huì )增加隱形的痛苦，還會(huì )給人體帶來(lái)危害。
引起肛周膿腫的病因較多，主要原因有以下幾個(gè)方面：
1。感染因素:直腸肛門(mén)管周?chē)哪撃[大部分是由肛門(mén)腺感染引起的。肛門(mén)腺開(kāi)口在肛門(mén)竇中，位于內外括約肌之間的肛門(mén)竇開(kāi)口向上，腹瀉、便秘時(shí)容易發(fā)生肛門(mén)竇炎，感染延伸到肛門(mén)腺后首先容易發(fā)生括約肌之間的感染，感染進(jìn)一步擴散，形成膿腫。
2。醫源性因素：臨床上屬醫源性引起的肛門(mén)直腸周?chē)撃[也不少見(jiàn)。
內痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。
直腸周?chē)⑸浠瘜W(xué)藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周?chē)撃[。
乙狀結腸鏡檢查，引起腹膜穿孔感染，引起直腸后縫膿腫。
局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，形成膿腫。
3。手術(shù)后因素:臨床上肛門(mén)直腸手術(shù)引起感染，直腸周?chē)撃[、尿道手術(shù)后感染、會(huì )陰手術(shù)后感染、產(chǎn)后會(huì )陰破裂縫合后感染、尾骶骨髓炎手術(shù)后感染等引起的膿腫。
4。其他:直腸內異物損傷后感染、放線(xiàn)菌病、直腸休息室炎感染、肛管直腸癌破裂、深部感染、身體虛弱、抵抗力低、慢性消耗性疾病、營(yíng)養不良是肛腸周?chē)撃[的發(fā)病原因。
肛管直腸周?chē)腥究煞譃?個(gè)階段：肛腺感染階段；肛管直腸周?chē)撃[階段；肛瘺形成階段。
肛腺感染后在內外括約肌之間生成膿腫，然后沿聯(lián)合纖維向各方面蔓延，發(fā)生各類(lèi)膿腫。向下達肛周皮下形成肛周皮下膿腫；向內至肛管皮下組織內形成膿腫或破潰；向外穿過(guò)外括約肌至坐骨直腸窩形成坐骨直腸窩膿腫，有時(shí)繼續向上穿過(guò)肛提肌形成骨盆直腸間隙膿腫。膿腫可圍繞肛管及直腸的下部由一側蔓延到另一側形成馬蹄形膿腫。
肛周膿腫的診斷鑒別
臨床上根據肛周膿腫發(fā)生的位置不同，其癥狀可分為五大類(lèi)：肛周皮下膿腫，坐骨直腸窩膿腫，骨盆直腸窩膿腫，直腸后膿腫、直腸粘膜下膿腫和結核性肛門(mén)直腸周?chē)撃[。
根據肛周表現或全身感染癥狀結合直腸指診，一般診斷不難。肛周皮膚進(jìn)針穿刺抽出膿液可以確診。必要時(shí)可做直腸超聲檢查協(xié)助診斷。MRI對肛周膿腫的診斷很有價(jià)值，可明確與括約肌的關(guān)系及有無(wú)多發(fā)膿腫，部分病人可觀(guān)察到內口。
直腸肛門(mén)管周?chē)哪撃[在診斷上應明確兩點(diǎn):一點(diǎn)是膿腫與括約肌的關(guān)系，另一點(diǎn)是內口和內口是否感染膿腫的通道。
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