什么是兒童功能性便秘
兒童功能性便秘是指排除器質(zhì)性病變后，以排便困難、排便次數減少或糞便干硬為主要表現的慢性胃腸功能紊亂。兒童功能性便秘可能與飲食結構失衡、排便習慣不良、心理因素、腸道動(dòng)力異常、肛門(mén)直腸協(xié)調障礙等因素有關(guān)，通常表現為排便間隔超過(guò)3天、排便疼痛、糞便粗硬或呈羊糞狀等癥狀。
1、飲食結構失衡
膳食纖維和水分攝入不足是常見(jiàn)誘因。兒童偏食高蛋白低纖維食物如肉類(lèi)、油炸食品，或飲水量不足時(shí)，會(huì )導致糞便體積減小、硬度增加。建議家長(cháng)調整飲食結構，增加西藍花、蘋(píng)果、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日保證適量飲水。對于頑固性便秘，可在醫生指導下使用乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒等緩瀉劑輔助治療。
2、排便習慣不良
抑制便意或如廁姿勢不當可能加重便秘。部分兒童因貪玩、害羞或學(xué)校如廁環(huán)境不適而刻意憋便，長(cháng)期導致直腸敏感性降低。家長(cháng)需幫助兒童建立定時(shí)排便習慣，選擇高度合適的坐便器，保持膝關(guān)節高于髖關(guān)節的蹲姿。必要時(shí)遵醫囑使用開(kāi)塞露甘油制劑緩解急性癥狀。
3、心理因素
焦慮、緊張等情緒可能通過(guò)腦腸軸影響腸道功能。入學(xué)適應期、家庭矛盾或既往排便疼痛經(jīng)歷均可引發(fā)功能性便秘。建議家長(cháng)通過(guò)游戲、繪本等方式減輕兒童心理壓力，避免因排便問(wèn)題過(guò)度訓斥。嚴重時(shí)可配合心理行為干預，如生物反饋治療。
4、腸道動(dòng)力異常
結腸蠕動(dòng)減慢或節律紊亂會(huì )導致糞便滯留。這種情況可能與先天性巨結腸癥、甲狀腺功能減退等疾病相關(guān)，表現為腹脹、食欲減退。需通過(guò)結腸傳輸試驗等檢查明確診斷，在醫生指導下使用枸櫞酸莫沙必利片等促動(dòng)力藥，或進(jìn)行腸道康復訓練。
5、肛門(mén)直腸協(xié)調障礙
排便時(shí)肛門(mén)括約肌反常收縮會(huì )造成梗阻性便秘。這類(lèi)患兒常伴有排便費力、肛門(mén)墜脹感，直腸指檢可發(fā)現肛管壓力增高。治療需結合肛門(mén)肌電圖生物反饋訓練，嚴重者可能需要注射A型肉毒毒素緩解肌肉痙攣。
家長(cháng)應記錄兒童排便日記，觀(guān)察糞便性狀與頻次變化。日?？身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，鼓勵適量運動(dòng)如跳繩、跑步。若調整飲食和排便習慣后癥狀未改善，或出現血便、體重下降等警示癥狀，須及時(shí)就診小兒消化科排除器質(zhì)性疾病。治療期間避免長(cháng)期依賴(lài)刺激性瀉藥，防止產(chǎn)生藥物依賴(lài)性。
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